一位农民高热不退，面色苍白，晕倒在地，被紧急送往医院……

一位野战部队的队员，高热不退，神志不清，呼吸困难，被紧急送往医院……

一名2岁的儿童，高热不退，频繁抽搐，呼吸衰竭，被紧急送往医院……

经过医院的救治，他们都被确诊为恙虫病，幸运的是最终都康复出院了。

近几年我院ICU也收治了不少恙虫病患者，病程均偏长，均有多器官功能损害，病情十分危重。凭借ICU团队的救治经验，早诊断，早对症，挽救了许多患者的生命。该病临床表现无特异性，易误诊、漏诊，诊断延误的时间越长，并发损害器官数越多、程度越严重，危及生命。

因此，ICU团队希望大家能更多了解这位“丛林魅影，草地杀手”，尽量避免受到伤害，尽早发现已受伤害，尽早止损！

恙虫病又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介,主要由携带恙虫病东方体的恙螨幼虫叮咬而引起感染。

世界各地均有相关病例报道，我国发病范围广泛，沿海地区为主，其中以广东、广西、福建等发病率较高，且存在明显的季节性和周期性，呈现双峰分布，主要分布在每年6－10月，在6、10月分别达到2个高峰，这与相关地区夏季及初秋，天气炎热、雨水充沛、地面潮湿、适合恙螨及鼠类繁殖有关。

人类对恙虫病普遍易感，尤其是常在野外活动的农民、渔民、战士等多发，近年儿童病例数呈上升趋势，均有明确的草地、丛林野外玩耍史。恙虫病潜伏期5-20ｄ。临床表现复杂、多样，缺乏特异性，并发症多，实验室结果表现多样，主要以发热、焦痂、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大为临床表现，但特异性焦痂因部位隐蔽，易遗漏，有些甚至无法找到。因此，详细询问病史及全面的体格检查十分重要，具备以下 3 项及以上标准即可确诊：（1）夏秋季节、发病前 3 周内有草地或丛林接触史；（2）起病急，高热；（3）特异性焦痂或溃疡，常见于人体隐蔽、潮湿部位，浅表淋巴结肿大、肝脾肿大；（4）外斐试验，OXK凝集效价≥1∶160，或早、晚双份血清效价呈4 倍以上增加；（5）临床高度怀疑本病但未能确诊，用多西环素或阿奇霉素进行诊断性治疗，在24~48 h内热退或热峰下降，临床症状明显改善。

           为减少恙虫病的发生，在该病流行季节，野外作业时尽量穿长袖衣服及长裤，减少皮肤裸露，降低被虫咬的概率。家长、老师应该加强对儿童的教育指导，减少其到草丛、丛林中玩耍，如被虫咬后出现发热，应及时就诊并且告知医护人员儿童有虫咬史。多数儿童不能准确告知或未重视野外玩耍时虫咬史，且特异性溃疡、焦痂多位于身体隐蔽部位，首诊医师易遗漏重要病史及体征导致误诊。

                                                                                                                         重症医学科    曹觅