2021年9月10日一个十个月大的患儿，在被几家医院判定希望不大的情况下，父母带着一丝希望来到我院。患儿诊断1.肝肿物：肝母细胞瘤？ 2.肿瘤破裂出血 3.重度贫血 4.失血性休克 5.肝功能不全 6.肝肾综合征 7.电解质紊乱 8.重度代谢性酸中毒 9.肺部感染并肺水肿 10.腹水11.盆腔积液12.腹腔积血。患儿现抽出不凝血，腹围进一步增大，腹内压持续性增高，必须马上手术。麻醉科专科主任鲍宁博士指出.高钾、出血、低体温是目前三个致命风险，术中要备红细胞，血浆，冷沉淀，血小板，凝血酶原复合物，纤维蛋白原等；术中持续监测体温，使用液体加温仪及体温保护毯，维持患儿体温。避免大量输血后，患儿进入低体温、酸中毒、凝血功能障碍的死亡三角。患儿患肿瘤溶解综合征可能性大，现化验结果高钾持续升高不降，术中挤压肿瘤，有可能血钾突发性增高，直接导致心跳骤停，整个术中无肝素血滤（透析），保证血钾正常水平，并备好除颤仪及抢救复苏药品，随时应对患儿心脏骤停的挑战。

虽然已经过了下班时间，除了当值人员，还有不少医护人员自愿留下协助，手术麻醉科做好充分术前准备。以患者安全为重心，精准麻醉确保手术顺利进行。为防范术中高钾心脏骤停，ICU全力配合，保持患儿持续血滤中进入手术室。此时已经深夜，经验丰富的刘吉平主任，亲自指挥麻醉诱导，术中监测，保证血流动力学稳定，调整内环境离子紊乱及酸碱平衡，保证微循环氧供应氧输送；围术期心脏保护、肺保护、肾脏保护、血液保护等等，每一项在刘主任细心调理下都如行云流水，熟练而平稳。麻醉手术科里麻醉医生、麻醉护士各司其职，外科团队手术紧张而有条不紊的进行着，阻断肝门，放开，再阻断，再放开……连续三次，终于成功将肝大部切除，把患儿从濒临死亡的生死线抢回来了，手术完美收官。这是麻醉手术科全体配合的结果，是全院上下努力齐心一致的结果。

麻醉科将继续以“救死扶伤、舒适无痛”为导向，提高服务能力，保证医疗安全，尤其是高危患者的麻醉，通过精准麻醉，精益管理，优化流程，让患者安全、无痛、舒适，让手术医生安心、无虞、顺畅。

撰写：手术麻醉科 鲍宁