想弄清楚发烧是怎么回事，得先了解体温。

大家都知道，人类是恒温动物。

位于下丘脑的体温调节中枢设定了一个有利于人体正常生理活动的体温调定点，我们称为体温。

当外界环境高于或低于体温时，体温调节中枢会通过一系列的调节过程启动散热、产热两种机制，维持体温在相对恒定的范围之内。

一般来说，口腔温度（舌下测温）约为 36.3~37.2 ℃ ，直肠内温度比口腔约高0.3~0.5 ℃，腋窝温度比口腔约低 0.2~0.4 ℃ 。

儿童因为代谢率较高，体温可以比成年人高。[1]

为什么会发烧？

通常体温超过正常范围，如口腔温度 ≥ 37.3 ℃（腋下温度 ≥ 37.5 ℃，或直肠 ≥ 38 ℃），即为发热，也就我们日常说的发烧。[1,2]

导致发烧的原因很多，最常见的还是由病毒、细菌等导致的感染性发热，占到了50%~60%。病毒感染也是儿童感冒发烧的最常见原因。

导致人体发热的物质，通过一系列过程最终作用于体温调节中枢，让体温调定点上移，重新调节体温。

最终，产热大于散热，体温升高到新的体温调定点。

也就是发烧了。

发烧是身体在自我保护？

了解了发烧的原因，就可以知道，发烧本身不是一种疾病，而是一种生理机制，它可以提高人体的抗感染能力。

当体温调节中枢收到致热原存在的「信息」，之所以上移体温设定点并发出调高体温的信号，就是因为体温升高有利于清除体内的病原体或其他致热因子。

当体温升高时：

🔸 抑制体内病原体的生长和繁殖

🔸 促进体内免疫系统的活性，如可杀灭病原体的中性粒细胞和T-淋巴细胞数量增加、释放可调节免疫的免疫抗体和炎症因子等

所以说，发烧某种程度上是免疫系统健康运转的标志。

发烧会不会烧坏大脑？

宝宝一发烧，家长就担心得不行，特别害怕会影响到孩子的大脑。

其实，只要在正常的居住环境中，没有脱水及其他疾病的情况下，人体的自我保护机制不会让体温升到特别高。

一般体温超过 41  ℃ 才会有导致神经系统损害的风险，低于 41 ℃的话，通常不会出现脑损伤、癫痫、甚至死亡等严重后果。

家长们不要患上“发烧恐惧征”，一听发烧就吓到不行，追着医生要吃退烧药、打退烧针。

当然，这并不等于说不完全不干涉发烧过程。

出现这些情况建议及时就医

🔸 2个月以内的婴儿：免疫系统发育不完善，如果发热，建议及时就医诊治，不要自行用药退烧。

🔸 持续发烧超过3-4天：一般感冒发烧会持续3-4天，超过的话，建议及时就医检查，是否存在其他病因。

🔸 出现高热或超高热、精神状态不好、呼吸急促等情况：可能疾病进展过快或出现了严重并发症，建议及时就医，明确病因治疗。[3]

以口腔温度为标准，可将发热分为 4 个等级：

低热：37.3 ℃~38 ℃ 

中等热度：38.1 ℃~39 ℃

高热：39.1 ℃~41 ℃

超高热：41 ℃以上

什么时候降温？

可能有家长会问：既然发烧是身体的自我保护机制，是不是没到超高热就不需要给宝宝降温了呢？

倒也不是。

🔸 首先，持续高热也可能会导致生理功能紊乱，损害宝宝的健康。

🔸 其次，就算没到高热、超高热的程度，发烧本身就会让宝宝不舒服，影响饮食、睡眠，这也是非常不利于病情恢复的。

所以，2016年发布的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》明确说明，对于 ≥ 2月龄的儿童，如果肛温 ≥ 39 °C（口温 ≥ 38.5°C，腋温 ≥ 38.2°C）或因为发热出现了不舒适和情绪低落，就可以使用药物退热。

2011 年版美国儿科学会发布的《儿童发热及退热药使用指南》也认为，高于 38.3℃ 可使用退热药物以提升孩子的整体舒适度。[4]

帮大家划个重点：退热的目的是缓解宝宝的不适症状，而不是追求体温正常。

我甚至听说过有父母把睡得好好的宝宝弄醒吃退烧药，就为了让体温完全降到正常，这完全抓错了重点……

如果宝宝口腔温度没超过38.5 °C，也没什么不舒服的表现，睡眠、吃饭、玩耍都正常，就没必要非给宝宝吃退热药把体温降下来。毕竟药物也会给宝宝的肝肾造成一定的负担。

用什么退烧药？

乙酰氨基酚和布洛芬是目前公认的安全退热药物。

如果需要退热，还是建议使用这两种已经被临床验证的药物，而不是什么民间偏方。

我国《中国 0至 5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》建议：

🔸 ≥ 2月龄的幼儿，推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次 15 mg/kg，两次间隔时间不少于6小时

🔸 ≥ 6月龄的幼儿，推荐口服对乙酰氨基酚和布洛芬，布洛芬的剂量为每次 10 mg/kg，两次间隔时间不少于 6~8 小时

但要注意不要联合使用或交替使用，一是并不能更好地改善不适症状，另外，联合使用、交替使用时，家长很容易记错，导致重复用药、过量用药的问题。

过量用药很可能会增加药物的不良反应，导致宝宝肝肾损伤。

吃了药，家长还应该做哪些事？

别着急，做好会反复的心理准备

服用药物后约30分钟才会起效，不要一吃了药没效果就想往医院跑。

发烧只是疾病的症状表现之一，吃退热药只是缓解发烧的症状，病因还在，发烧的症状还会反复。

观察病情

观察宝宝除了发烧，还有什么其他症状，在就诊时告诉医生，有助于医生找到导致发烧的真正病因。

多给宝宝喝水、吃清淡有营养好消化的食物

宝宝发烧会大量出汗，一定要多喝水预防脱水。

发烧时，身体能量消耗大量增加，需要补充营养，但胃肠功能减弱，所以最好选择好消化的食物。

药物会造成肝肾负担，

那物理降温行不行？

首先，只要合理使用，上面推荐的两种退热药物是比较安全的，家长不要过于担心药物的副作用。

其次，《中国 0至 5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》明确说明，不推荐使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿不适感。

再回想下前面说过的内容：发烧是身体的自我保护机制、退烧是为了缓解不适症状而不是追求正常体温。

所以，会增加不适感的温水擦浴，真的没必要用了。

捂被子发汗也是同理，而且在体温升高时捂汗，还有导致体温过高、脱水的风险。

不只是对儿童不推荐，成年人也不推荐，毕竟发烧已经挺难受了，这些物理降温方式只会增加更多不适。

给宝宝穿少点、保持室内凉爽，更简单易行还安全有效。

而酒精（也就是乙醇）更是不推荐，因为婴幼儿皮肤薄、毛细血管丰富、吸收能力强，用酒精擦洗，会导致婴幼儿吸收过多酒精，他们的肝脏功能又不完善，非常容易出现酒精中毒。

近几年，家长用酒精擦洗降温导致中毒的案例也时见报道，甚至出现死亡的严重后果……

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参考资料

[1] 胡品津, 谢灿茂. 内科疾病鉴别诊断学.第6版[M]. 人民卫生出版社, 2014.

[2] 《中 国 0至 5岁 儿 童 病 因 不 明 急 性 发 热 诊 断 和 处 理 若 干 问 题 循 证 指 南 》制 定 工 作 组.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.

[3] 张思莱医师微博：https://weibo.com/1412779214/Kb9lXjwmd?type=comment

[4] Sullivan J E ,  Farrar H C . Fever and Antipyretic Use in Children[J]. Pediatrics, 2011, 127(3):580-587.