大家都知道眼睛既重要又脆弱，可生活中眼睛依旧很容易受伤。

比如顾大美曾在玩耍时不小心撞到我妈的眼睛，导致眼睛红了好几天了。我还有几位朋友，有的是慢性结膜炎，有的是干眼症，还有一位酒精过敏的同事更惨，误把白酒当水喝了一口，剧烈呕吐后眼睛也出血了……

这几位眼睛看起来都红红的，不知道大家有没有想到一种病，对，就是「红眼病」。

那他们得的是红眼病吗？

看完本文就知道了~

干眼症：别乱用眼药水

先来说说非常常见的干眼症。

泪膜易破

我们的眼睛无时无刻不在生产眼泪，每眨一次眼，眼睑就用眼泪在眼球表面刷一层泪膜，这样我们的眼睛才能保持湿润。

如果一直睁着眼，泪膜很快就会破裂，眼睛表面失去保护，一直暴露在空气中的话，就会觉得不舒服，烧灼感、异物感、看东西模糊、结膜充血等。

干眼症多数情况是因为过度用眼等不良用眼方式导致的。

当然，一些自身免疫性疾病或营养不良性疾病等也可能导致干眼症的发生。

最外层为脂质层，阻止泪液蒸发；中间的水层为主体，主要是等渗的生理盐水；最内层为粘蛋白层，让泪膜能“粘”在眼睛表面。图片来自：https://nweyedesign.com/how-to-determine-best-prosthetic-eye-lubricant/

眼药水别乱用

如果是因为自身免疫性疾病等原发疾病导致了干眼症，那肯定要先治疗这些原发病。

如果是因为工作、生活中对着屏幕的时间太多，那可以通过20-20-20用眼原则（即每看 20 分钟电脑/手机向20 英尺【约6米】远的地方看20秒），有意识地提醒自己多眨眼，使用空气加湿器等方法来缓解。

眼药水当然是更直接的方法，不过，你应该选用的是无防腐剂的人工泪液，而不是什么防疲劳滴眼液。

目前有两种包装的人工泪液，是不需要添加防腐剂的，一种是单支包装的一次性眼药水，还有一种眼药水瓶是采用专利技术隔绝眼药水与空气。

单支包装的一次性人工泪液及有专利技术的瓶装人工泪液，均没有添加防腐剂。不过，这种瓶装人工泪液开封后也有使用时限，只是时间更长一些。

其他的5-10 ml 的滴眼液，都添加了防腐剂，健康眼睛偶尔使用是没有问题的，但长期使用以及对于已经出现干眼症的人来说，防腐剂会加重眼干的症状。[1]

补充说明：就算添加了防腐剂，这些眼药水一旦打开，也只能使用15-30天（具体看不同药品的说明书），过时就不能再用了。

「红眼病」：充血、出血都是结膜

今天我们要讲的「红眼病」，其实是我国法定的丙类传染病，医学名称为「急性出血性结膜炎」，又叫「流行性出血性结膜炎」。

它是近30年来，世界范围内流行的一种新型急性病毒性眼病。[2]

看看不传染，接触才传染

从名字中的「流行性」三个字就能看出来，这病的传染性极强。

但也绝不至于看看就被传染，一定是接触了传染源才可能被传染。

「红眼病」的患者是主要的传染源，他们的眼睛分泌物和泪液中均含有病毒，如果接触到被他们眼部分泌物污染的手、物体、水，就可能发病。

所有人都可能被传染，传染了还可能再得

红眼病主要由肠病毒引起，它们适合在温暖、潮湿的环境里生存、传播。因此，红眼病多在夏、秋两季流行，但全年都可发病。

所有年龄段的人均可能被感染发病，感染后获得的免疫力持久性很差，也就是说痊愈后，还可能再次被感染……

眼睛红是哪里红？

是结膜。

结膜下出血及角膜上皮点状剥脱，是红眼病最主要的临床表现。

角膜的问题要去医院检查才能发现，结膜下出血就非常直观了，眼睛红了。

结膜是一层富有毛细血管的透明光滑的薄膜，包括覆盖在眼睑内面（也就是上下眼皮内面）的睑结膜、部分眼球表面（简单理解成白眼球部分）的球结膜以及眼睑与眼球交界处的穹窿结膜（厚且松弛，便于眼睑活动和眼球灵活转动，通常看不到）。

因为富有毛细血管，健康的结膜是红润的。但被病毒感染后，结膜高度充血（血还在血管内），毛细血管扩张变粗，甚至出现破裂出血（血跑到血管外来了）。

这时，眼球和眼睑上满是红血丝，还可能会有点状或片状的出血。眼睛看起来鲜红鲜红的……

能预防吗？

🔸 勤洗手，不要用手揉擦眼睛

🔸 75%的酒精可以有效杀灭病毒，也就是说除了洗手还可以用酒精免洗洗手液清洁。

🔸 不与他人共用洗漱用品、寝具，用流动的水洗脸。

🔸 红眼病流行期间或发现有疑似红眼病患者，就别去游泳或公共浴室了

怎么护理？

红眼病是种自限性疾病，自然病程1-3周，也就是说，就算不治疗1-3周也就自愈了，不会影响视力，一般也没有什么后遗症。

但如果症状严重，出现视力下降、运动麻痹等情况，还是要尽快就医治疗。

除就医治疗外，关键的两点是缓解不适症状以及避免传染自己或他人。[3]

缓解不适症状

🔸 在医生指导下使用抗病毒眼膏、表皮生长因子眼液，或抗生素预防细菌感染

🔸 如果眼睛分泌物较多，还可以用生理盐水或3%硼酸溶液清洗

🔸 冷敷或热敷，选择自己觉得舒服的方式

🔸 停止化妆以及佩戴隐形眼镜

避免传染自己或他人

🔸 使用75%的酒精擦拭双手、消毒接触过的物体，单眼发病的患者，不要摸过病眼后再摸健康的眼睛

🔸 洗漱用品严格隔离使用，每天煮沸消毒或开水浇烫

🔸 不要去泳池、浴室等公共场所，避免社交活动

🔸 不共用眼科药物，如滴眼液、眼药膏等

其他结膜炎：眼睛都红，但不是都传染

「红眼病」只是结膜炎的一种。

导致结膜炎的原因很多，病毒、细菌、真菌、衣原体、过敏等都可能引起结膜炎。

有的传染，有的不传染

像病毒、细菌、真菌、衣原体这些病原微生物导致的结膜炎，跟红眼病一样是有传染性的。

而过敏导致的结膜炎，没有传染性。[4]

都是结膜充血

相对「红眼病」来说，其他类型的结膜炎症状会轻一些，通常只是结膜充血，而不会到出血的程度。

其他的眼睛瘙痒、有灼烧感、光敏感、眼泪分泌增加、出现黄色分泌物等症状，也都有可能出现。

如何预防并护理？

病原微生物导致的结膜炎

预防和护理，整体上跟红眼病类似，大家可以上拉参考。

过敏导致的结膜炎

没有传染性所以不用刻意避开社交活动，但自己护理时要注意卫生，这时结膜的抵抗力较低，容易被细菌或病毒感染。

知道过敏源的话，要尽量避开。比如，对花粉过敏的话，在花粉季外出时可以佩戴护目镜（甚至泳镜）、口罩。

皮肤过敏试验

结膜下出血，可不是眼底出血

说完了结膜炎，接着来说结膜下出血。

像我妈被大美不小心撞到眼睛导致的眼睛红，以及那位酒精过敏的同事因剧烈呕吐导致的眼睛出血，都是这种情况。

结膜下血管破了

前面说到结膜炎的结膜充血，是球结膜、睑结膜、穹窿结膜都充血，甚至有的类型是穹窿结膜充血更严重。

结膜下出血，又叫球结膜下出血，顾名思议，即只是球结膜下的小血管破裂，流出的血液堆积在球结膜和巩膜之间。

看起来，就是白眼球上出现了点状或片状的瘀血，但通常没有其他的诸如畏光、流泪、结膜充血、眼睑水肿、分泌物增加等症状。

只是看起来严重

有些结膜下出血看起来很严重，像我那位同事，白眼球看起来完全被一层厚厚的血覆盖住了，有人问她，是不是眼底出血了。

这可就错了。结膜下出血可不是眼底出血。

结膜下出血只是看起来严重，但出血能被身体自行吸收，通常不需要治疗，也不会有什么不良后果。

眼底出血是视网膜或是视神经盘等部位出血，我们肉眼看不到，但后果特别严重，是临床上常见的致盲眼病之一。

再复习下眼睛的解剖结构

为什么血管会破？

大多数没有什么原因，但有些情况可能是因为「压力」太大，血管弹性降低。

剧烈的咳嗽、呕吐、打喷嚏，便秘，突然用很大的力、创伤等，可能会引起球结膜下小血管破裂。

高血压、动脉硬化、结膜炎症、长期服用抗凝药物、血液病患者，因为种种原因血管弹性变差、血管通透性增加、血液凝结时间变长，也容易出现结膜下出血。

请把本文转给身边长时间「触屏」还爱乱用眼药水的朋友吧~

参考资料

[1] 金色葡萄. 眼药水闪亮不了你的双眼. 果壳网：https://www.guokr.com/article/87604/?page=3

[2] 中国疾病预防控制中心·健康主题·传染病·丙类·急性出血性结膜炎：https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/jxcxxjmy/

[3] 中国疾病预防控制中心·健康主题·传染病·丙类·急性出血性结膜炎·预防控制技术指南（试 行）：https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/jxcxxjmy/jszl_2255/200709/t20070918_24797.html

[4] 默沙东诊疗手册大众版·感染性结膜炎：https://www.msdmanuals.cn/home/quick-facts-eye-disorders/conjunctival-and-scleral-disorders/infectious-conjunctivitis