近日，我院泌尿外科顺利完成一例高难度、高风险腹腔镜微创手术，帮助一名50多岁的患者拆除了体内直径15cm、长度65cm的“定时炸弹”，目前患者已康复出院。

来阿姨（化名）今年54岁，从出生到现在，一直有个问题困扰着她：出生时当地医院就发现来阿姨腹腔里面有一个囊性包块，由于当时医疗水平有限，而且没有任何症状，这个囊肿一直都没有处理。近期，来阿姨觉得肿物有所增大，而且睡觉翻身时会随着自己的体位在腹腔内移动，甚至影响行走。近期，来阿姨到我院体检，检查发现腹部有一个巨大的囊肿，为了进一步治疗，来阿姨入住我院普外科。

普外科彭翔主任医师根据CT结果发现，来阿姨的囊肿几乎占据整个腹腔，而且看不到左肾，右侧肾脏明显积水扩张。彭翔主任医师立即与泌尿外科刘国庆主任、张世林主任进行疑难病例讨论。

经过详细讨论，大家一致认为，囊肿不排除是扩张的左肾及输尿管，右肾积水扩张考虑囊肿压迫所致，且患者消化道肿瘤的相关指标非常高，同时不排除肿瘤的可能。如果不处理，患者压迫症状将越来越严重，囊肿犹如定时炸弹，不慎发生碰撞的话，极可能导致囊肿破裂，而且梗阻不解除，肾功能会越来越差，甚至发展为尿毒症，后果不堪设想。

随后在局部麻醉下，张世林主任为来阿姨进行了膀胱镜检查术+双侧输尿管逆行造影术，术中未发现左侧输尿管开口，根据造影发现右侧输尿管受压迫明显迂曲扩张，右肾重度积水。

最终诊断明确：来阿姨由于先天性左侧输尿管远端闭锁，导致左肾及输尿管重度积水扩张，左肾已无正常肾脏结构，随着时间的增长，囊肿越来越大，逐渐占据腹腔，压迫腹腔内的器官，导致右肾功能已严重受到损害。

诊断已经明确，但新的问题又来了，手术怎么做？是先把囊肿的液体引流出来？还是把囊肿切除？如果选择把囊肿切除，那么是做开放手术？还是做微创手术？

张世林主任组织整个泌尿外科医护人员针对手术方式的选择、术前术后的准备、术后的护理进行了全面讨论，最终决定了手术方式——腹腔镜探查+左侧无功能肾及输尿管切除术。张世林主任把讨论出来的结果详细告知来阿姨，来阿姨及其家属忐忑不安的心情一下子明朗起来，同意接受手术治疗。