”医生，我前几天去医院做妇科检查，当时那个医生说我有宫颈糜烂，建议我做一个宫颈癌筛查。可做完检查以后，我下面竟然流血了，两天才干净。您说这种情况正常吗？是不是那个医生太粗暴，把我弄出血了啊？”先别急着怀疑医生，这和宫颈癌的检查方式有关。

      目前，宫颈癌筛查，最常用的方法有三种：宫颈巴氏涂片、宫颈液基细胞学检查（TCT或LCT）以及宫颈HPV检查。前两种检查主要是刮取宫颈的脱落细胞，看细胞是否有病变；而HPV检查则是检查宫颈是否有病毒感染，来预测是否会发生宫颈癌变。

      在进行这三种检查时，传统的宫颈巴氏涂片一般使用棉签或者特质的小木片来刮取宫颈细胞，在检查之后很少会出血。

       而TCT检查或者HPV检查时，使用的是特制的小毛刷，这种毛刷表面为小刺状，偏硬，不像棉签或者小木片表面那么光滑。而且这种小毛刷为锥形，前面的尖端可以插入到宫颈内口，刮取到宫颈管内的细胞。

       宫颈管内的细胞为柱状上皮，毛细血管分布比宫颈表面的鳞状上皮更丰富，所以在刮到柱状上皮的时候，也更容易出血。这就是为什么做TCT检查和HPV检查更容易出血的原因。

      所以做完宫颈癌筛查以后，有出血是很常见的现象。

     除了TCT和HPV检查的操作方式可能会造成出血，一些特殊的情况更容易导致做宫癌筛查时出血。

     宫颈糜烂：宫颈糜烂这个说法已经被教科书取消了，这不是一种疾病的表现，所以不用担心。但是“宫颈糜烂”是柱状上面外移到宫颈表面的表现，柱状上皮比鳞状上皮更脆弱，所以在有“宫颈糜烂”的时候，做刮片，更容易出血。

     宫颈炎症：在慢性宫颈炎或者急性宫颈炎时，宫颈表面充血，这种情况即使不做宫颈刮片，只是做普通的妇检，在妇科窥器碰到宫颈的时候，也有可能会造成出血。

    宫颈息肉：宫颈息肉也属于炎症的表现，在碰到息肉的时候，也容易发生出血。

    宫颈病变：在宫颈癌前病变甚至宫颈癌的时候，血管重新分布，组织也由于病变而变得更脆弱，所以也更容易出血。

    做完TCT检查有少量出血，完全不用担心。这种情况一般在2-3天之内会自行止血，不需要进行特殊治疗。但需要注意，出血的时候为了避免感染，最好不要同房、盆浴或者游泳等。

     如果出血量比较多，颜色为鲜红色，且持续时间很长，超过3天，这种情况最好回医院进行检查。因为正常的宫颈刮片出血量没有这么大，需要检查出血原因并进行止血治疗。

    小结

    做完宫颈癌筛查，有少量出血是正常现象，并不是医生操作粗暴的原因。如果做完检查之后出血量不多，就不用担心；如果出血量较大且持续时间长，建议尽早回医院检查并止血。