聋病是一个全球问题，据世界卫生组织（WHO）2014年最新报告，全世界约3.6亿人（占世界总人口5%）患有残疾性听力损失，包括3.28亿成人和3200万儿童。据第二次全国残疾人抽样调查显示，我国重度耳聋人群有2780万，其中7岁以下的聋哑儿童高达80万，每年新增聋儿3万余人。

新生儿听力筛查对听力损失的早发现、早诊断、早干预具有非常重要的意义。一般新生儿在出生后48-72小时，分娩医院会进行第一次听力筛查，使用的方法多为耳声发射（ASR）或（和）自动听性脑干反应阈值（AABR）,检查需要在新生儿自然睡眠或安静的状态下进行，较为方便快捷。如果初次听力筛查未通过，或者有其他耳聋高危因素的新生儿，建议在出生后42天进行复筛，筛查方法为耳声发射（ASR）和自动听性脑干反应阈值（AABR）的联合筛查。如果复筛仍未通过，建议在出生后3月龄时进行全套客观听力学检查，测试阈值，确定听力损失的程度及性质。

新生儿耳聋高危因素有哪些呢，包括：在新生儿重症监护室48小时及以上者；早产儿，或出生体重低于1500克；高胆红素血症；有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；颅面部畸形，包括小耳畸形，外耳道畸形，腭裂等；孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等；母亲孕期曾使用过耳毒性药物；出生时有缺氧窒息病史，Apgar评分0-4分/min或0-6分/min；机械通气5天以上；细菌性脑膜炎。

那么新生儿听力筛查未通过就一定有严重的听力问题吗？或者新生儿听力筛查通过了就一定没有问题吗？答案并不是这样的。外耳道内羊水、胎脂、胎性残积物滞留，羊水进入中耳引起中耳积液，以及其他原因引起的假阳性，新生儿均有可能无法通过听力筛查。而有些造成听力逐渐下降的疾病（如大前庭水管综合征等等），或者后天听力下降，出生时仍有可能通过听力筛查。这些问题均需要通过进一步检查确定。听力正常的婴幼儿通过听觉可以在周围环境里自然发育语言、言语、交流及相关能力，从7-8个月的咿呀学语到1岁开始说单字，2-4岁迅速学会双字词、断句乃至句子进行日常的交流，其认知能力也随之发展。

                                                                          耳鼻喉科  李学华

                                                                            审核     李振安