“什么时候可以办门特呢？”、“什么时候需要续签呢？”、“办理门特需要什么资料呢？”

这些问题是乳腺癌等恶性肿瘤患者和慢性疾病的患者每到年底都会来医院咨询的问题，但是由于大家对社保政策不是特别熟悉，常常因资料准备或者申报时间等问题影响门特的申请。为了解决大家关于门特办理的疑惑，小编仔细研读了广东省和佛山市门诊特定病种管理办法，整理了一下最常见的问题供大家参考。

一、门特是什么？

门诊特定病种（ 以下简称门特） 是指诊断明确、 病情相对稳定、 需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。

乳腺科目前适合办门特的疾病是乳腺癌（图一）。乳腺癌一经确诊，均可以按照规定办理门特。

图一 佛山市门特病种与乳腺癌相关类别

二、门特可以做什么？

门特主要的作用是方便需在门诊长期治疗或随访的患者报销使用，优点是不设起付线、支持“长处方” 政策。不同病种或不同级别医院就诊，门特报销比例不同（具体报销比例可咨询各医院社保定点窗口）。乳腺癌患者均可办理甲类门特，报销比例一般在85%-95%。

门特患者在不违反处方管理规定和临床诊疗规范的前提下，经主诊医生评估后，支持将处方用药量放宽至12周，保障用药需求。

三、谁可以办门特？

并不是所有人都可以办理门特的，总的来讲，需要两个条件：佛山医保参保人和符合门特准入标准。

门特办理的前提是参保人已购买佛山市职工医保（城镇人群)或居民医保（城乡人群）。

门特准入标准见图二，是否符合准入标准须经市内有门特确定资格的定点医疗机构确诊并审核确认。佛山市妇幼保健院为三级甲等专科医院，可进行甲乙丙类所有门特确认，乳腺癌患者相关所有门特均可在我院办理。

图二（1）乳腺癌非放化疗准入标准

图二（2）乳腺癌放疗准入标准

图二（3）乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗准入标准

图三 门诊特定病种待遇认定申请表（新城院区1号楼1楼大厅服务台/禅城院区门诊大厅服务台领取和提交）

续签门特，定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。因此，续签时只需要提供疾病诊断证明、《门诊特定病种待遇认定申请表》、门诊记录即可。

资料参考：《广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法》（2020年10月22日）；

《 佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法（ 暂行）》（2020年12月31日）。因医保政策时有变化，具体内容建议咨询医院社保定点窗口。