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什么是盆底?

盆底就是盆腔的最底部，位于人体躯干的最低端，是以骨盆、脊柱骶尾部等骨性结构为支撑，肌肉、筋膜、韧带及神经血管共同构成的复杂的盆腔底部支持系统。它们互相作用和支持，像一只吊床，承托并支撑子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置，盆底结构的完整性直接影响着这些盆腔脏器的正常功能。

从功能上看，盆底控制排尿、排便；支撑膀胱和尿道、子宫和阴道、直肠和肛门等盆腔脏器；维持性功能、性快感和性高潮。这些功能与我们的生活质量密切相关。如果盆底出了问题，会出现漏尿(憋不住尿，不想尿的时候有尿溢出，即出现“尿裤子”的尴尬)，尿潴留(有尿排不出，憋胀痛甚至膀胱破裂)，盆底、腹腔或骨盆带的各种疼痛，便失禁(轻者排气不受控制、重者稀便甚至干便不受控制)，便秘，痔疮等孕产期常见症状。

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产后为什么要做盆底检查?

盆底肌肉托着女性的直肠、子宫、膀胱等器官，使它们在固定的位置维持着正常运作。而怀孕以后的这10个月时间里，随着胎儿不断地长大，包括羊水、胎盘、子宫内的胎儿及其他的一些附属物，会对盆底有一个机械性的压力。在这样不断增大的压力下，会造成盆底持续性的损伤。除了机械性的压力，松弛素也会使肌肉关节和韧带变得松弛，以适应逐渐增大的子宫和分娩的需要。肌肉逐渐变得松弛后会失去它原有的弹性，降低对尿液的控制能力，所以才会出现漏尿的情况，而分娩和孕期增大的压力，甚至产后不恰当的姿势都有可能导致盆腔器官的脱垂。

绝大部分妇女对妇科疾病如阴道炎、盆腔炎、宫颈癌、子宫肌瘤等了解较多，而对尿失禁、阴道壁膨出等了解较少，甚至很多人认为尿失禁是一种随年龄增长而出现的正常现象，全球范围仅有8%的尿失禁妇女就诊，普遍存在就诊延迟现象。这就导致一部分人出现较严重症状后只能通过手术治疗，易造成并发症多、风险大，且术后可能复发的后果。生活质量未得到提高的患者身心进一步受到伤害。

妊娠和分娩是导致盆底功能障碍发生的一个关键环节，早发现、早治疗、早预防可以减少远期的发病率，提高女性生活质量，使更多的问题以康复等非手术方式来解决，降低手术率和医疗消耗。

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检查前需要准备什么？具体是怎么检查的？

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盆底检查流程

了解盆底相关症状和病史。包括孕前、孕期有无尿失禁，尿失禁的种类以及妊娠、分娩相关内容，针对泌尿、肛肠及疼痛、性生活状况重点询问，有相关症状时填写评估问卷、疼痛评分等。

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盆底检查

检查伤口瘢痕位置、软硬程度、疼痛状况，盆底各层肌肉完整程度、紧张痉挛状况，是否有触痛条索，以及盆底肌力和肌张力状况。阴道前后壁膨出、子宫脱垂情况以及阴道裂孔和会阴体情况，盆底动力学检查。最后行腹直肌分离检测。

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剖宫产也要做盆底康复吗?

很多人以为是因为分娩时胎儿通过产道把阴道撑大了，所以肌肉才变得松弛，这是不对的。因为在孕期，尤其是孕晚期，孕妇的身体状态会自然而然地为生产宝宝做准备，会分泌出一种松弛素，让骨盆韧带变得松弛。而松弛素在分娩前后达到高峰，产后逐渐下降，然后身体才逐渐恢复到一个紧致状态。在孕期，随着胎儿生长发育，胎儿胎盘增大，羊水增多，子宫明显增大，对腰椎和盆底的压力均增加，腹直肌的持续牵拉使腹肌力量明显下降，腰椎向前的曲度增加，对盆底肌的压迫也相应增大。

盆底肌处于长期受压状态，产生慢性的松弛和劳损，肌肉力量下降，承托支持功能下降，甚至有人在孕期就发生比较严重的子宫脱垂和阴道壁膨出。因此，可以说，盆底的损伤不是单纯由分娩导致的，而是持续贯穿于整个孕期。有些剖宫产的产妇(尤其是孕期中，甚至在怀孕前就有漏尿症状的产妇)虽然盆底没有伤口，盆底肌力量也很弱。更有一些剖宫产的产妇，尤其是多次剖宫产的产妇出现腰酸背痛，腹壁松松垮垮迟迟不能复原，往往伴随盆底肌的紧张，出现骨盆带疼痛或者性交痛、便秘，这些都需要筛查和干预治疗。所以，剖宫产后也要做盆底康复。

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盆底出了问题应该怎么办?

产后松弛素水平逐渐下降，身体各脏器、肌肉、关节、韧带也在恢复中，产后半年内都是正常的恢复期。针对各种症状以康复治疗为主，由于大部分产妇在哺乳期，为避免对母乳和婴儿的影响，只在必要时采用药物辅助治疗。