随着我国人口政策的调整，特别是三孩生育政策实施以来，很多家庭会面临这样一个问题，那就是生育间隔多长时间才最科学？！

       生育间隔即妊娠间隔（IPI），是指一次分娩结果（包括活产、流产、死产、堕胎等）与下次妊娠的时间间隔，通常指一次活产后距下次怀孕的时间间隔。

       “二孩三孩政策”放开后，高龄产妇数量增加，同时出现生育间隔延长，随之而来的是女性不良妊娠结局增加。世界卫生组织曾建议女性在前次活产分娩后至少等待2年，在自然流产或人工流产后至少等待6个月后再怀孕。当然，如果女性年龄超过35岁，考虑高龄会导致妊娠并发症和出生缺陷发生率上升，可以适当缩短时间，分娩后生育间隔可为12-24个月。

      妊娠间隔＜6个月，对新生儿来说，妊娠间隔短会增加早产、低出生体重的发生风险；对孕产妇来说，则可能增加胎膜早破、流产、贫血、死亡等风险。妊娠间隔＞60个月即妊娠间隔过长，随着孕妇妊娠年龄的增长，妊娠合并症、妊娠并发症及不良妊娠结局风险增加。同时，妊娠间隔过长可能导致经产妇的子宫不再有前次妊娠所发生的生理性变化优势，出现分娩时宫颈不能很好地随产程进展而变化，增大功能性难产的风险和剖宫产的概率。

      对于不同的妊娠结果，如足月顺产、剖宫产、流产、异位妊娠等，最佳生育间隔其实是不同的，需要遵循医生的建议。

①足月顺产后的最佳生育间隔

世界卫生组织建议活产后合适的妊娠间隔为2～5年。对于＞35岁的高龄妇女，受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期合并症发生风险增加，建议足月顺产后间隔12个月再怀孕。

②剖宫产后或子宫肌瘤剥除术后瘢痕子宫的女性合适的妊娠间隔

如果孕产妇有剖宫产史，有研究表明，妊娠间隔＜18个月再次妊娠，子宫破裂的风险会增加3倍；剖宫产术后间隔18-24个月再妊娠者子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥的发病风险最低。对于高龄妇女，在2021版《高龄妇女瘢痕子宫再妊娠管理专家共识》指出，建议剖宫产术后高龄瘢痕子宫女性在术后12-24个月再妊娠。

       子宫肌瘤剥除术后何时妊娠尚无统一意见，需具体根据肌瘤的位置、病理类型、大小、数目及手术缝合方式综合评估，给出个体化指导。

③流产后再次怀孕的最佳时机

人工流产后或米非司酮药物流产后，建议6个月后再次妊娠。对于发生自然流产的夫妇，建议根据具体的流产次数、孕周及胚胎停育的情况，夫妇双方前往不良生育或复发性流产专科门诊咨询。

④其他情况下的最佳生育时机

若存在异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、合并内外科疾病、死胎死产等情况的女性，建议孕前进行专科咨询，根据专科意见把握最佳生育时机。

       在合适的年纪做合适的事！建议准备怀孕的夫妇选择合适的生育间隔及生育时机进行备孕，夫妇双方在孕前3-6个月需完善孕前检查并进行专业的孕前咨询。我院妇女保健科设有孕前优生门诊、不良孕产史及复发性流产门诊、高龄再生育保健门诊，这里有专业的孕前优生咨询与指导团队，指导备孕夫妇选择在最佳的身体、心理和环境状态下怀孕，争取以最好状态迎接新生命到来，实现科学备孕、健康优生！

来源：妇女保健科 陈顺苹

编辑：宣教科全媒体编辑部

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