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发热、头痛、呕吐,可能不是一般的感冒,要警惕病毒性脑炎!

时间: 2022-03-05 21:21 信息来源: 本站原创 点击次数:
      据统计,每年全世界有50万儿童和成人罹患脑炎,平均每分钟发病1例。脑炎症状各异,表现可能是流感样症状,出现发热、头痛等,也可能是人格改变,出现记忆及定向力障碍、行为异常、失语、不能控制运动或癫痫发作,重症者可有意识障碍。
      脑炎死亡率和致残率很高,日常生活中,很多人会把脑炎的发热、头痛症状误认为普通感冒或流感。专家提醒,流感症状发生时要警惕脑炎找“上门”。
      怀孕4个多月的陈女士(化名)入院前5天反复出现高热,体温高达39-40℃,伴有头痛、肌肉酸痛、咽痛、寒战等,并出现恶心、呕吐,每日呕吐多达约10次,一开始以为是普通感冒,在当地医院就诊给予头孢丙烯等药物治疗,但陈女士感觉症状没有明显改善。
      身怀有孕,又呕吐厉害,家人焦灼万分,在当地医生的建议下送到我院内科就诊,内科团队马上对陈女士进行了详细询问病史及检查,发现患者除发热外,还有反应迟钝、答非所问等精神行为异常和认知功能下降的情况。入院后,陈女士病情急转直下,情况危重,内科专家立即为她进行了腰椎穿刺,发现脑脊液压力正常,蛋白和细胞数轻度增高。头颅磁共振检查提示左侧颞叶非对称性异常信号。完善病原学筛查(包括细菌、真菌、结核、梅毒螺旋体、HIV)未见异常。同时外送血清及脑脊液自身免疫性脑炎抗体和微生物高通量基因监测,脑脊液HSV-1型(即单纯疱疹病毒性1型)DNA阳性。根据各项检查检验结果,陈女士最终被诊断为单纯疱疹病毒性脑炎。随即,内科专家给予足量和足疗程的抗病毒治疗及短期糖皮质激素等治疗。随着对症治疗的实施,陈女士神志逐渐清醒,体温恢复正常,胎心监测正常,目前已康复出院。
     单纯疱疹病毒性脑炎是什么?
     单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的急性中枢神经系统感染,病变主要侵犯颞叶、额叶和边缘叶脑组织。该病可见于任何年龄,无明显性别差异,占病毒性脑炎的20%-68%。大多数感染后病毒潜伏于三叉神经半月节内,当机体免疫功能降低时,潜伏的病毒再激活,沿轴突入脑,发生脑炎。
     临床表现有哪些?
     ◆ 原发感染的潜伏期为2~21天,前驱症状有上呼吸道感染,如鼻塞、流涕、咽痛、头痛、发热(38-40℃)、频繁呕吐、咳嗽等症状。
     ◆ 多急性起病,约1/4的患者有口唇疱疹史。
     ◆ 多表现为精神和行为异常、认知功能障碍,如人格改变、行动懒散、反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍、情感淡漠,甚至缄默、行为奇特及行为冲动等。
     ◆ 约1/3的患者出现癫痫发作,多为癫痫大发作。
     ◆ 可出现不同程度的意识障碍,甚至昏迷。
     我院内科刘怀昌主任提醒,脑炎是可以治疗的,关键是要早发现、早诊断、早治疗,不要畏惧腰椎穿刺等检查手段,同时保持健康的生活作息、良好的卫生习惯,加强体育锻炼,保证充足的睡眠和营养,按时接种疫苗,以预防脑炎发生。

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