孩子的身高，是爸妈最关心的事情之一，谁家里还没个身高墙呢？看到班级集体照，老母亲的眼睛突然就成了走动的标尺：我家娃娃身高啥水平？在深圳医院内分泌科，经常有老母亲带着孩子来就诊：医生我家儿子14岁了，身高164cm，有什么办法长高吗？可惜一番检查下来，医生只能遗憾表示：孩子骨龄已经16岁，骨骺线基本闭合，长高空间很少了，目前的医学手段很难干预了。

才14岁就已经没有机会长高了，听起来很伤感。所以，关注孩子学业的同时，也要关注孩子的生长发育，不然以后，别人见到他都抬不起头来。

现实生活中，关于孩子的身高，家长有两种不科学的极端：一种是太过焦虑，不加选择滥用各种“增高”药物。还有一种认为孩子是“晚长”，一味盲目等待，错失机会。

其实孩子的成长有四个阶段，关注这四个阶段，可以get到孩子成长密码。第一阶段：从孕育到出生。出生时婴儿基本都是50cm左右，不够50cm或者身长有50但体重远远不达标的，其中一部分可能在胎儿时期就有疾病状态了。第二阶段：从出生到3~4岁。从出生到一周岁，正常情况下，男孩或者女孩都会长25~26cm，这可能是人的一生中身高长得最多的高光时期；出生后第二年身高增长10~11cm。第三阶段：从3岁左右到青春发育前。临床上如女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征发育，需考虑性早熟；女童在13岁后、男童在14岁后未出现第二性征发育，需考虑性发育延迟，均需到内分泌科进一步评估。孩子从三四岁到青春期开始前，生长处于稳定的阶段，大概长每年5~7cm，如果孩子在这些阶段每年只长3~4cm，那就需要关注了。第四阶段：青春期发育开始到性发育成熟。青春期孩子进入发育阶段后，就会“蹿个儿”，但每个孩子蹿得程度不一样。青春期发育，女孩子首要症状是乳房发育，家长可能会观察到孩子胸口有点鼓，或者一碰就痛；男孩子家长则特别要注意，男孩首个症状是睾丸增大。这四个阶段的总生长加起来，就决定了孩子最终身高。家长在每一个阶段都需要关注，不能到了孩子来月经了、遗精了才去就医，那时医生真的是无能为力了。下面这张表可以帮组各位家长判断孩子的生长处于在什么阶段。

身高七分靠遗传，三分靠后天。家长能做的，就是把握住窗口期：骨骺闭合前。骨骺是在骨头两端新长出来的软骨板，在这个地方，软骨板不断钙化，变成骨头的一部分，所以骨头就可以不断延长。这意味着骨骺线要是没有闭合，骨头就还能长，要是闭合了，就长不了。医生一般是根据手腕的骨骺有没有闭合，也就是通过孩子的骨龄来判断孩子的生长空间。骨骺闭合的时间每人都不一样。有些孩子十几岁就闭合了，有些孩子二十几岁才闭合，太晚闭合也不好，往往也提示疾病状态，需要评估原因。所以，如果在骨骺闭合之前能及时发现孩子身高变化不对劲，还能及时干预，逆天改命，在这之后就没有办法了。

哪些后天因素会影响身高？第一是睡眠。睡的越好，生长激素分泌的峰值越高，频率也越高。建议孩子一定要在晚上十点前睡觉。第二是运动。督促孩子每天坚持20~40分钟有氧运动，户外最好。有氧运动是指孩子的心率达到120~140次/分，并有出汗，面色红润。（建议以跳绳摸高打篮球游泳等有伸展性的运动为主）第三是情绪。如果孩子压力太大、情绪抑郁，也会影响到生长激素的分泌。临床上曾经有这样的案例：父母离异，孩子一下子就长不长了。让孩子保持愉快心情很重要。矮小症儿童更应该关注心理健康，以防自卑、抑郁等。第四是营养。不要偏食，不喝饮料，少吃甜食，多吃优质蛋白，均衡的营养能为身体长高提供良好条件。

最后，需要提醒大家的是，要不要用生长激素，必须由专业医生评估和检查后再决定。孩子生长缓慢或者停滞，必须先到内分泌门诊，搞清楚到底是什么原因造成的，如果没找到原因就乱打生长激素，可能会造成严重后果。只有在医生的指导下，寻找原因，合理干预，才能帮组孩子获得理想身高。

                                                                                              儿童重症医学科                   曹觅