上完厕所（不管大小），你是不是习惯低头看一下？举手的朋友，给你们点个赞。这确实是个好习惯，通过日常观察大小便的颜色、形状可以发现身体可能存在的问题。但是有不少人看到小便后尿起了好多泡泡，吓得不行，以为自己是尿蛋白高，多半是肾有病，说不定还是尿毒症……

肾脏出现病变确实会导致尿液中蛋白质含量升高，显示出泡沫丰富的样子，但引起泡沫尿的原因很多，并非泡沫尿=尿蛋白高=肾出问题。下面，就请四川大学华西医院肾脏内科唐怡副教授带着华西临床医学院2019级的同学们来讲一讲关于泡沫尿的那些事儿。

真正的泡沫尿，大概是这样的——这样的尿确实不是常态，正常的尿液是透明的、琥珀色的，颜色随着饮水量、尿量的变化有深有浅，几乎没有泡泡，即使有点泡泡，几分钟就没了。但是，话说回来，泡沫尿也不一定就是蛋白尿。正常成人每天的总尿蛋白排泄量应＜150mg/d，尿液中蛋白质含量异常升高的现象被称为蛋白尿。当肾脏的肾小球通透性增加或者肾小管重吸收功能产生障碍，那么在尿液的检查中就会发现在正常情况下不会出现的蛋白质，比如白蛋白等。如果医生拿到小便检查报告说你有蛋白尿，那你的肾脏可能是出问题了，但注意，只是可能，还要经过一些列检查才能确诊。蛋白尿的一大明显临床表现，就是尿液里会出现很多泡泡，究其原因是因为许多蛋白质都是表面活性剂。表面活性剂不是啥高大上的东西，生活中随处可见，比如洗衣液就是最常见的一种表面活性剂，所以洗衣服时能搓出许多小泡泡。同理，许多蛋白质也是表面活性剂，如果尿液中有足够多的蛋白质，

排尿时就会产生一个个泡泡，也就成了泡沫尿。虽然蛋白尿会泛起很多泡泡，但泡沫尿不等于蛋白尿。门诊上每天都有不少患者因为尿液里有泡泡来就诊，但只有1/3的人被确诊为蛋白尿。

引起泡沫尿的原因还有：1站得高，尿的急，尿液强力冲击液面，使得空气和尿液充分混合，从而出现了泡沫尿。2喝水少、出汗多、腹泻等原因导致了严重脱水，血容量不足，

引起尿液明显浓缩，蛋白质等物质含量相对升高，也可能出现泡沫尿。3一些药物可引起尿液中某些胆盐成分含量升高，导致泡沫尿出现。4发热、剧烈运动、紧张等也容易导致尿液中蛋白质含量短暂的升高，出现泡沫尿，尿检结果常常为蛋白尿阳性，也就是功能性“蛋白尿”。5其他病理性的原因：除身边之外，还有很多疾病也会导致泡沫尿，如溶血、泌尿系统感染、胆汁淤积等。

发现尿里有泡泡应该怎么做？1先观察。发现尿液有泡泡后，先别冲，隔个10来分钟再来看一眼，如果泡泡消了，估计是因为站得高、排尿急；如果10来分钟过后还是有不少泡泡，那么近几天都需要观察小便后尿液的情况。如果只是偶尔的尿液有泡泡，估计跟生活方式、喝水少、运动等有关系，多喝水、保持良好生活方式，过一段时间就恢复了。但是！！！如果这一段时间的尿液多数都有泡泡，且泡泡10来分钟甚至半个小时都没散，那就需要到医院来就诊咯！2来医院就诊泡沫尿来医院就诊，应该挂肾脏内科的号，医生根据情况先开具一些检查，最常做的就是：尿常规这个检查操作简单，标本送检之后一般1小时左右就能出结果，不仅可以发现早期肾脏病变，还可以筛查泌尿系统疾病和糖尿病。有时为了稳当起见，医生还可能要求检查尿蛋白肌酐比，及通过检查随机尿估算24小时尿蛋白量。

除了泡泡，尿液这三个指标也和健康息息相关。

      1颜色。正常的尿液是淡黄色、清晰透明的，如果淡红色或者洗肉水色，要去看医生！

      2气味。新鲜的正常尿液会有一点点味道，但并不难闻，放久了才会散发出氨臭味，也就是尿骚味。如果咖啡喝得多，大蒜吃的多，那么尿液里会有相应的味道，但如果出现血腥味、苹果味、腐臭味等，可能是疾病的预兆，也该去看医生。

     3次数。成年人一般一天小便次数在3-7次，但不绝对，小便次数基本上是根据你喝多少水、喝了啥水决定的。比如同样喝一杯250ML的液体，喝白开水可能膀胱毫无反应，但是换成同量的咖啡（利尿），那可能一会儿就要去厕所了。如果出现尿频（普通饮水量白天超过六七次，起夜超过2次或者排尿频率跟以前比明显增多）、尿急、尿痛、夜尿次数多的情况，就需要看医生了。

     4保护肾脏，预防肾病，要注意这些方面：1·保持良好的生活作息和适当的运动，促进机体新陈代谢，增强身体素质。2长期或者过度劳累会导致肌体抵抗力下降而容易出现感染（上呼吸道、消化道感染等），如果身体反复感染就可以诱发肾脏疾病。3一方面适当地多喝水，另一方面不要“憋尿”，再忙也要按时上厕所。4饮食方面，普通人要避免摄入一些肾毒性的食物和药物：比如一些有毒的菌子及部分中药等。最重要的避免摄入过多蛋白质，以白肉(鸡、鸭、鱼等)为主，辅以适量大豆制品，而红肉（牛、羊、猪）、动物内脏以及海鲜要少吃。

     5定期体检真的很重要。

                                                                                                      儿童重症医学科            曹觅