人工耳蜗植入的“那些事”

什么是人工耳蜗？

人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，是重度-极重度感音神经性聋的儿童恢复或获得听力的唯一手段。人工耳蜗是由体内部分和体外部分组成，体内部分由植入电极和接收/刺激器组成，体外部分由言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至言语处理器将信号放大、过滤,并由传送器传送到接收/刺激器,产生的电脉冲送至相应的电极,从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。

人工耳蜗的植入过程？

人工耳蜗的耳内部分需要通过手术植入到头部的肌肉和颞骨之间。在手术前，医院要给病人进行详尽的听力学、医学和心理学评估，并给予必要的术前听力康复训练。其中，听力学评估主要是对患者耳聋的性质、程度和原因进行评估，包括主观和客观听力学检查。医学评估则包括耳科及全身检查，通过CT、核磁共振了解中耳、内耳情况，并对患者是否适合全身麻醉及是否存在其他限制手术的因素进行评估。术前的准备还包括给患者在术前配戴助听器并帮助他们做必要的听力康复训，以使患者对声音能做出反应，这对于术后的调试及康复训练将有很大的帮助。

人工耳蜗植入手术中
    手术时间通常需要1-2小时。术后伤口愈合的时间需要7-10天。伤口愈合一个月后，病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动言语处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适，效果更佳。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人，训练通常需要几个月的时间，而对于语前聋的病人则需要2-3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。

            李振安主任、简炳权博士与患儿术后合影 

哪些人适合人工耳蜗植入手术？

根据耳聋发生时患者是否会说话，可将耳聋分为语前聋，语中聋和语后聋。语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。

1、语前聋患者要求

（1）双耳重度或极重度感音神经性聋；

（2）最佳年龄12个月～5岁；

（3）佩戴合适的助听器，经过听力康复训练3～6个月后听觉能力无明显改善；

（4）无手术禁忌症；

（5）家长对人工耳蜗的疗效有合理的期望值；

（6）有进行听力康复训练的条件。

2、语中聋患者要求

（1）双耳进行性加重的重度或极重度感音神经性聋；

（2）最佳年龄：3岁～5岁；

（3）佩戴合适的助听器无明显听力改善；

（4）无手术禁忌症；

（5）家长对人工耳蜗的疗效有合理的期望值；

（6）有进行听力康复训练的条件。

3、语后聋患者要求

（1）各年龄阶段的语后聋患者；

（2）双耳重度或极重度感音神经性聋；

（3）助听器验配收效甚微；

（4）无手术禁忌症；

（5）愿意回归有声世界。

人工耳蜗植入术后1月为患儿顺利开机

什么样的患者不能植入人工耳蜗？

人工耳蜗主要适合耳蜗性聋，而不适合蜗后性聋。

1、耳蜗及听神经因素

从影像学角度认为，人工耳蜗植人手术的相对禁忌证应该为耳蜗完全缺失和内听道严重狭窄。一般认为内听道直径不足2mm时是人工耳蜗植入的禁忌症，这是因为内听道内缺乏听神经和前庭神经。

2、中耳感染

对于化脓性中耳炎病人，植入电极会把感染灶带人内耳，非常危险的。如植入人工耳蜗，首先将中耳炎病灶彻底清除。化脓性中耳炎发作期是人工耳蜗手术的禁忌症之一。

3、耳蜗骨折

耳蜗骨折很可能损伤前庭耳蜗神经，使人工耳蜗植入无效。因此，耳蜗骨折导致听神经损害是人工耳蜗植入手术禁忌症。

4、精神疾病

电刺激可能会刺激大脑皮层，因此精神疾病是人工耳蜗植人手术的禁忌症。

5、其他

外科常规手术禁忌症，也不考虑人工耳蜗植入。

李振安主任接受“广东省防聋治聋听力筛查优秀单位”表彰

佛山市妇幼保健院耳鼻喉科自2020年12月新城院区启用以来，积极引进专科人才、增购硬件设备，并与国内耳与听力专科专家达成友好合作关系。在由国家卫健委直属机构-中国医疗保健国际交流促进会主办的“2021中国防聋大会”上，我院荣获“广东省防聋治聋听力筛查优秀单位”称号。科室现有医生15人，听力技师7人，门诊专科护士11人（不包括病房护士），文员1人，其中医生：高级职称5人、博士学历1人、硕士学历7人。现拥有国际一流的听力诊治设备，全面开展小儿及成人听力损失等相关各种诊疗项目。自2021年11月至今，在积极全面开展各种鼓室成形、听骨链重建等手术基础上，我院耳鼻喉科已成功开展人工耳蜗植入手术4例，标志着我院已具备开展人工耳蜗植入等高精尖手术的医疗和康复条件，在听力障碍领域踏上了新台阶，将为佛山市本地听障患者提供优质的、全面的、个体化诊疗服务，为预防出生缺陷、健康中国战略继续作出更大的努力。

耳鼻喉科禅城院区合影

耳鼻喉科新城院区合影

耳鼻喉科  李学华

审核：李振安