日常生活中许多家长不敢给小朋友清理外耳道耵聍，时间久了，会发现小朋友有反复抓耳、摇头甚至听力下降的表现。来看医生才发现是耵聍栓塞引起的。外耳道内耵聍聚集堵塞外耳道并引起临床症状，或阻碍了必要的外耳道、鼓膜检查者称为耵聍栓塞。

耵聍是如何形成的呢？耵聍由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌。大多数人的耵聍呈干性片状，易于随头部或下颌关节活动自行脱落、排出。少部分人的耵聍性状黏稠，不易排出。正常情况下，耵聍对外耳道和鼓膜有一定保护作用。但在少数情况下，耵聍分泌过多或排出受阻，在外耳道内聚集，阻塞外耳道，可引起临床症状。病因包括有异物进入外耳道成为耵聍核心;外耳道因各种刺激导致耵聍分泌过多;各种原因导致的外耳道狭窄妨碍耵聍向外脱落;油性耵聍等等。

常见的症状主要有耳闷、听力下降、耳鸣等。完全堵塞且干燥变硬，或合并感染时可有耳痛。此外，即使缺乏典型临床症状，佩助听器的患者也会因为耵聍阻塞影响助听效果。耳科检查可见外耳道内有黄褐色或棕黑色耵聍，阻碍鼓膜的窥及。

耵聍栓塞的唯一治疗方法是取出。门诊最常用的方法是外耳道冲洗，但前提是耵聍性质偏软或已被药物软化。然而质硬耵聍使用药物软化时间通常需要数天，而且完全栓塞的耵聍药物难以渗入其深部内，很难软化。但耳内镜可直视下相对易于清理各种类型的耵聍栓塞，根据局部的具体情况选择不同的方法。

当然耵聍取出前或取出过程中，还需区分鉴别其他相似疾病，如胆脂瘤及外耳道表皮栓，采取相应的检查以及处理措施。1、需明确有无各种导致耵聍的病因，如外耳道狭窄，外耳道骨瘤等，酌情进一步处理。2、耵聍取出后若存在外耳道炎症，需局部应用抗生素，合并真菌性外耳道炎的，可局部涂擦抗真菌作用的药物。3耵聍包埋有异物时，可按耳内镜下外耳道异物取出技术进行。

                                                        耳鼻喉科  刘谕昆

                                                           审核    李振安