小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病,以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主,引起空腹及餐后高血糖及尿糖。
“三多一少”
儿童糖尿病起病多急骤,突然表现明显多尿、多饮,多餐、体重下降——简称为“三多一少”。学龄儿童每天饮水量和尿量可达3~4升或更多,常常夜间口渴饮水。吃得多但体重下降。
年幼者常以遗尿、消瘦引起家长注意。婴幼儿患病特点常以遗尿的症状出现,多饮多尿容易被忽视,有的直到发生酮症酸中毒后才来就诊。
常见并发症
视物模糊,手脚麻木、疼痛,皮肤瘙痒,尿道感染,伤口难以愈合等,是糖尿病患者常见的并发症。
酮症酸中毒
儿童糖尿病约半数的孩子以酮症酸中毒为首发表现,而且年龄越小酮症酸中毒的症状越重。可出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振及神志模糊、嗜睡,甚至完全昏迷等,“三多一少”症状反而被忽略。同时有脱水、酸中毒。酸中毒严重时出现呼吸深长、节律不正。呼吸带有酮味。如不及时诊断和正确治疗患儿会有生命危险。
“五架马车”——治疗原则!
儿童糖尿病治疗目的:消除症状,稳定血糖; 维持儿童正常生长和性发育;防止中晚期并发症出现。
6.
根据以下“五大马车”的治疗原则,进行糖尿病的治疗与管理。
饮食原则
糖尿病患儿正处于生长发育时期,不应严格限制热量摄入,应满足其需要。
年幼儿热量宜稍高,随着年龄的增长要适当增加饮食量;
要求进食定时、定量,避免暴饮暴食;
适当控制热量以减轻胰岛β细胞负担,并避免出现酮症酸中毒;
结合患儿的年龄、身高、体重、血糖、注射胰岛素的量、营养状况、发育情况、活动量、有无并发症及平时饮食习惯等情况,制定个体化饮食计划。
运动原则
有氧运动为主、饭后运动为宜、控制运动量,常见的运动方式包括散步、慢跑、游泳、打球、骑车、太极、瑜伽等;运动时穿宽松舒适的衣服和鞋袜,携带水和含糖食物;
有氧运动是糖尿病患者最适宜做的运动,因为适当的有氧运动可以有效的控制血糖水平、减轻体重,并明显的改善胰岛素抵抗程度,从而有效的控制血糖以及延缓大血管和微血管的并发症出现。
糖尿病患者的运动以饭后运动最为适宜,因为适当的饭后运动可以降低餐后血糖水平,并且减少低血糖的发生。
4. 糖尿病患者一定要控制好运动量,切忌不可从事比较剧烈的运动,因为过度剧烈的运动会使体能过度消耗而容易发生低血糖,而低血糖事件是糖尿病患者非常致命的因素。
运动强度以心跳和呼吸稍稍加快,微微出汗,能说话为宜。
反复发生低血糖或血糖波动较大、合并严重急慢性并发症的患者不适合运动。
合并视网膜病变的患者应避免举重、头部向下等用力活动。
药物原则
常用的降糖药品种繁多,作用机制、不良反应和服用方法各不相同:注射胰岛素:未开封的胰岛素放在冰箱内(2~8℃)冷藏,在有效期内可以使用。正在使用的胰岛素可在室温下(30℃以下)保存1个月,且不能超过保质期。注射部位:腹部:脐周2.5cm以外,可在肚脐两侧2或3个手指以外约一个手掌宽的范围内注射。臀部:臀部外上侧。大腿:大腿前外侧上1/3。上臂:上臂外侧中1/3
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