定义

呼吸窘迫综合征是早产儿常见呼吸系统疾病,缩写RDS(Respiratory Distress Syndrome)也称为肺透明膜病(HMD,Hyatine Membrane Disease)。

要了解什么是呼吸窘迫综合征,首先应了解一些基本概念:

Ø 早产儿:胎龄<37周的新生儿

Ø 肺泡:肺泡是肺里的小气囊。吸气时肺泡充气和扩张,呼气时缩小,但不会塌陷。宝宝就足通过无数个小气囊吸入氧气。

Ø 表面活性物质:表面活性物质是分布于肺泡里层表面的一种脂蛋白,吸气时使肺泡更易于扩张、呼气时防止肺泡塌陷。

Ø 三凹征:吸气困难时,宝宝胸部明显凹陷(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间凹陷)

Ø 气管插管:将一个特制塑料导管通过宝宝的口或鼻置入气管内。

Ø 呼吸机:呼吸机是一种辅助宝宝呼吸的机器。呼吸时呼吸机把氧吹进宝宝的肺,在整个呼吸周期,保持肺泡轻微扩张,以免肺泡塌陷。

Ø CPAP(持续正压通气):通过双侧鼻在整个呼吸周期给予宝宝一定的气流压力和/或氧气,保持宝宝肺泡轻微扩张,以免肺泡塌陷。

导致RDS的原因

Ø 肺泡数量少或肺泡发育不成熟

Ø 表面活性物质缺乏而不能均匀分布于肺泡

肺泡数量减少和表而活性物质分布不均匀,使宝宝呼气时肺泡塌陷,呼吸时需要更加用力,容易导致疲劳。

RDS临床表现

Ø 呼吸急促

Ø 胸部明显凹陷(胸骨上窝、锁骨上窝、胁间凹陷)

Ø 呼气呻吟

Ø 由于血液中氧含量减少,皮肤呈青紫色。

Ø 胸部X线检查的特异性表现,由轻到重分为I、II、III、Ⅳ四级。

RDS的治疗

Ø 吸氧:氧气通过鼻导管吸入,管道贴于脸上固定,称为低流量吸氧。

Ø CPAP（持续正压通气）:CPAP提供氧气和避免肺泡塌陷的压力,让宝宝呼吸好转。

Ø 呼吸机:把氧吹进宝宝的肺,辅助呼吸。

Ø 肺泡表面物质替代疗法:肺泡表面物质药物经气管插管注入肺内,使之分布于肺泡表面改善呼吸情况。

RDS会引起长期的肺部问题吗?

l只有少部分会引起持续的肺部问题。8岁前,宝宝的肺将继续发育,产生更多肺泡,任何早期受损部位只占成熟肺的一小部分。