一岁患儿因为反复腹痛到当地医院就诊，B超检查令家长大吃一惊，孩子肝脏下方长了个大囊肿，诊断不明，医生建议转上级医院就诊。

家长赶紧带孩子来到我院，小儿外科门诊黄振强副主任医师接诊，立即安排患儿进行腹部MRI（磁共振）检查，结果提示胆总管囊肿，属于先天性疾病，需尽早手术。

听到要手术，家长心里担心又纠结，表示孩子腹痛并不厉害，为什么要趁早手术呢？“孩子这么小，能不能延迟手术？”

黄振强副主任医师耐心进行了解释，先天性胆总管囊肿是小儿肝胆外科一种比较常见的先天性胆道畸形。该病的三个典型症状是腹痛、皮肤及巩膜的黄疸、腹部肿块，但平时最多见的是表现为其中一个或两个症状，三个症状同时出现的情况较少。该病如合并急性胆道系统感染，会引起患儿发热、呕吐等情况。

#胆道远端发育异常，形成胆总管囊肿 

黄振强表示，很多家长认为孩子还小，只是偶尔有些发热和肚子痛，没什么特别严重的症状，想等孩子大点再做手术。但事实证明，这种做法是不恰当的。“如果不治疗，那么孩子平时的肚子痛和发热很有可能是胆管炎造成的，反复的胆管炎容易引起囊肿与腹内周围组织粘连加重，增加今后手术的难度，更容易造成副损伤。”

黄振强介绍，先天性胆总管囊肿早期手术粘连少、手术时周围大血管等副损伤小，更重要的是可以及时阻止肝功能的持续受损、反复胆管炎或癌变等严重后果。

“先天性胆总管囊肿成年后有癌变的风险。一旦确诊，相当于体内存在一枚炸弹，一旦引爆，破坏力无穷，应尽早手术治疗。”

经过反复细致沟通，患儿家长明白了及时手术的重要性。入院后经过充分的术前评估和准备，在小儿外科唐华建主任医师的指导下，黄振强副主任医师为患儿进行了全麻下腹腔镜下胆总管囊肿、胆囊切除+肝总管空肠Roux-en-y吻合术，术中麻醉平稳，每一步操作都是缜密地在毫厘间进行，精准地分离胆道、血管、肠管，重建肠道、胆道通路……5小时后手术完成，出血量仅10毫升。

腹腔镜微创手术治疗胆总管囊肿

手术通过几个小切口，取掉了患儿肚子里的“炸弹”，排除了隐患。术后在重症监护病房及小儿外科医护团队无微不至的治疗和护理下，患儿恢复良好，10天康复出院，目前门诊随访一切正常。

术后12天门诊复诊，患儿各项指标正常

我院小儿外科唐华建主任医师表示，先天性胆总管囊肿手术不仅要切除畸形的胆道和胆囊，而且要完成较为复杂的Roux-en-y胆道重建。手术复杂、风险大，副损伤及手术并发症多，是最能挑战小儿外科医生水平的手术之一。

“传统开腹的先天性胆总管囊肿手术创伤大，并发症也会增加，腹腔镜胆总管囊肿根治术具有创伤小、恢复快的优点，但儿童腹腔镜空间小，对术者要求高，所以一定要到有资质的医院进行此类手术。”

【佛山妇幼小儿外科团队】

我院小儿外科是佛山市“十四五”高水平医学重点专科，国内最早开展微创治疗各种儿童畸形、肿瘤疾病的团队之一，技术上精益求精，并发症少、创伤小、恢复快一直是团队的追求目标。近十余年来，在唐华建主任医师的带领下，开展了一系列在国内处于先进水平的诊治技术，如腹腔镜小儿肝脏外科技术、腹腔镜胃肠外科技术、腹腔镜肿瘤根治技术、胸腔镜小儿肺脏外科技术、胸腔镜新生儿先天性食管闭锁诊治技术，经脐单孔腹腔镜技术，极大地提高了学科的声誉，造福了一方患儿。

【专家介绍】

唐华建 主任医师

华中科技大学硕士研究生

佛山市妇幼保健院小儿外科学科带头人

中华医学会小儿外科分会第七界委员会新生儿学组委员

广东省医学会小儿外科分会常委

广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科分会常委

佛山市医学会小儿外科分会副主任委员

国家卫健委妇幼司先天结构畸形救助项目广东省专家评审组成员

黄振强 副主任医师

中山大学硕士研究生

佛山市医学会妇幼外科学分会常委兼秘书

佛山市医学会中西医结合分会委员