对乙酰氨基酚，也称为扑热息痛，可通过抑制前列腺素合成而发挥解热镇痛的作用，可有效退热，也可用于缓解轻中度疼痛。
在临床应用过程中，饮酒后能否服用扑热息痛呢？跟随界小药一起去看看吧！
联用建议
许多病例报告描述了仅服用中等剂量对乙酰氨基酚的一些酗酒者和持续大量饮酒者的重度肝损害，有时是致死性的。然而，其他对照研究发现酒精摄入与对乙酰氨基酚诱导的肝毒性之间没有关联。
关于对乙酰氨基酚在酗酒者中的应用存在争议。一些人认为可以使用标准的治疗剂量，而另一些人则建议应减少对乙酰氨基酚的剂量，或避免使用对乙酰氨基酚。
偶尔和轻度至中度饮酒者服用对乙酰氨基酚似乎没有任何风险。
相关临床研究结果
▌ 肝毒性增加
3例慢性酒精中毒患者在服用对乙酰氨基酚后发生重度肝损害，谷草转氨酶（AST）水平约为7000至10000U。
其中2例在入院前24或48小时内服用过对乙酰氨基酚10g（正常用量为每日最多4g），第3例患者在72小时内服用对乙酰氨基酚约50g。其中1例发生肝性脑病并死亡，随后尸检显示典型的对乙酰氨基酚毒性作用。其中2例还发生了肾衰竭^[1]。
一名中度饮酒者也报告了重度肝损害病例，该患者经常在晚餐时饮用3杯葡萄酒，但在服用扑热息痛治疗病毒感染期间停止了饮酒^[2]。
在酗酒者或长期大量饮酒者中有许多其他肝毒性病例报告，归因于同时使用酒精和对乙酰氨基酚。在此处引用的报告中（共包括约30例患者），约三分之一的患者每日服用对乙酰氨基酚剂量高达4g，三分之一的患者每日服用剂量在4-8g范围内^[3-18]。
空腹可能使情况恶化。后来的一项调查回顾了文献中的94例病例，并进一步描述了67例长期饮酒的患者（其中64%为酗酒者），在服用对乙酰氨基酚后发生肝毒性。
在60%的病例中，对乙酰氨基酚剂量不超过每日6g，在40%的病例中，剂量不超过每日4g。超过90%的患者AST水平在3000至48000U范围内^[19]。
▌ 对肝毒性无影响
在一项对553例在肝衰竭病房接受7年扑热息痛诱导治疗的重度肝毒性病例的回顾性审查中，饮酒水平与肝毒性的严重程度[用药过量后前7天的平均国际标准化比值（INR）和血清肌酐水平]之间无相关性。饮酒分为4组，从不饮酒者到大量饮酒者（男性每日超过60g酒精，女性每日超过40g酒精）^[20]。
在一项随机、安慰剂对照研究中，102例接受对乙酰氨基酚1g、每日4次、给药2天的酗酒患者与99例接受安慰剂给药的酗酒患者在肝毒性指标（平均AST水平、平均INR）方面没有差异。
在本研究中，患者进入酒精解毒中心，并在停止饮酒后立即给予对乙酰氨基酚^[21]（假定的最大易感性时间）。同研究组的一项系统性综述得出结论，使用治疗剂量的扑热息痛酗酒患者与出现肝损伤无关^[22]。
▌ 对酒精水平的影响
在12名健康受试者中，发现对乙酰氨基酚1g对酒精的单剂量药代动力学没有影响^[23]。另一项研究发现，1g对乙酰氨基酚可升高血液中的酒精水平，但没有统计学意义^[24]。
相互作用机制
事实上，酗酒者在戒酒期间服用对乙酰氨基酚最易发生毒性，因为饮酒时，酗酒可能与对乙酰氨基酚竞争代谢，甚至抑制。非酗酒者急性摄入酒精可能保护他们免受损害，因为损害性生化途径被抑制而不是被刺激。因此，酒精和对乙酰氨基酚摄入的相对时间至关重要^[25]。