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妊娠期高血压用药选择需谨慎

时间: 2022-05-30 10:20 信息来源: 点击次数:

妊娠期高血压概述

今年517日是第18个“世界高血压日”,主题为“精准测量,有效控制,健康长寿”。目前心血管疾病已成为人类死亡原因的第一位,全世界约一半的心血管疾病是由高血压所引起的。

妊娠期高血压指妊娠20周后发生的高血压,即收缩压>140mmHg,和(或)舒张压≥90mmHg,且不伴有明显蛋白尿,分娩12周内血压恢复正常。妊娠期高血压包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压伴发子痫前期,是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。据报道,2019年我国监测地区妊娠期高血压疾死亡率为2.0/10万人,是中国孕产妇死亡的第二大原因。

  

药物治疗时机

妊娠合并轻度高血压时,强调非药物治疗,并积极监测血压,定期产检等;推荐血压≥150/100mmHg时采用药物治疗,治疗目标为血压<150/100mmHg;如不存在蛋白尿及其他靶器官损伤,可考虑≥160/110mmHg时采用药物治疗。

 

 

常用药物

目前没有任何一种降压药物对妊娠合并高血压患者是绝对安全的,为妊娠高血压患者选择药物时应权衡利弊,并在给药前对患者进行充分的说明。常用药物有拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等。如果单独用药患者血压仍不能达到目标范围,临床可联用口服降压药或使用静脉用药来控制血压。血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类药物、肾素抑制剂有潜在的致畸作用,且与新生儿不良生存结局有关,禁用于妊娠高血压患者。



注意事项

1、遵医嘱,按时、规律服用降压药物;

2、定期规范产检,每天在家自我监测和记录血压情况,并反馈给医生;

3、保持良好情绪和适当活动,保证充足睡眠,睡觉时建议左侧卧;

4、保证蛋白质和热量充足,低盐饮食,每日摄入食盐量不得超过5g,控制孕期体重的增长速度;

5. 注意药物不良反应,服药后感觉不适,请及时联系医师或药师咨询。

 

 

参考文献:

1. 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南(2020[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238.

2. 谢幸,苟文丽主编. 妇产科学. 人民卫生出版社,2004.

3. 刘春霞、郑萍、陈艳芳主编.《临床处方审核案例详解丛书——心血管系统疾病》.2020.

4. 高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压分会,中国高血压防治指南修订委员会,等.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志,2019,241:25.

5. 国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),20177.

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