妊娠期高血压概述

今年5月17日是第18个“世界高血压日”，主题为“精准测量，有效控制，健康长寿”。目前心血管疾病已成为人类死亡原因的第一位，全世界约一半的心血管疾病是由高血压所引起的。

妊娠期高血压指妊娠20周后发生的高血压，即收缩压>140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg，且不伴有明显蛋白尿，分娩12周内血压恢复正常。妊娠期高血压包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压和慢性高血压伴发子痫前期，是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。据报道，2019年我国监测地区妊娠期高血压疾死亡率为2.0/10万人，是中国孕产妇死亡的第二大原因。

药物治疗时机

妊娠合并轻度高血压时，强调非药物治疗，并积极监测血压，定期产检等；推荐血压≥150/100mmHg时采用药物治疗，治疗目标为血压＜150/100mmHg；如不存在蛋白尿及其他靶器官损伤，可考虑≥160/110mmHg时采用药物治疗。

常用药物

目前没有任何一种降压药物对妊娠合并高血压患者是绝对安全的，为妊娠高血压患者选择药物时应权衡利弊，并在给药前对患者进行充分的说明。常用药物有拉贝洛尔、甲基多巴、硝苯地平等。如果单独用药患者血压仍不能达到目标范围，临床可联用口服降压药或使用静脉用药来控制血压。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物、肾素抑制剂有潜在的致畸作用，且与新生儿不良生存结局有关，禁用于妊娠高血压患者。

注意事项

1、遵医嘱，按时、规律服用降压药物；

2、定期规范产检，每天在家自我监测和记录血压情况，并反馈给医生；

3、保持良好情绪和适当活动，保证充足睡眠，睡觉时建议左侧卧；

4、保证蛋白质和热量充足，低盐饮食，每日摄入食盐量不得超过5g，控制孕期体重的增长速度；

5. 注意药物不良反应，服药后感觉不适，请及时联系医师或药师咨询。

参考文献：

1. 中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(4):227-238.

2. 谢幸，苟文丽主编. 妇产科学. 人民卫生出版社，2004.

3. 刘春霞、郑萍、陈艳芳主编.《临床处方审核案例详解丛书——心血管系统疾病》.2020.

4. 高血压联盟（中国），中国医疗保健国际交流促进会高血压分会，中国高血压防治指南修订委员会，等.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中国心血管杂志，2019,24（1）:25.

5. 国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国医师协会高血压专业委员会.高血压合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017（7）.