对于关节不痛的人，氨糖没有预防效果，不如规律锻炼、控制体重。 哪怕针对软骨磨损导致的骨关节炎，氨糖也不一定有用，考虑到比较贵，一般不推荐。 如果就是愿意吃，记得吃硫酸氨基葡萄糖。
*以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。
又到双十一了，很多人都想囤点保健品，后台好多读者留言咨询近两年风头很盛的「氨糖」：氨糖可不可以预防关节炎？能不能缓解关节疼？……
总之一句话，「氨糖」有必要吃吗？
氨糖是啥？
氨糖全称是氨基葡萄糖 (glucosamine)，是人体中最丰富的单糖之一，在关节软骨中的含量很高。软骨和周围的组织、关节液，可以保护我们的关节，在活动时起到缓冲的效果。 
「氨糖」类产品中一般还会有软骨素(chondroitin)，它也是软骨和结缔组织的重要成分。 而这两个成分呢，在临床研究上主要是用于骨关节炎。
骨关节炎是啥？
随着年纪的增加，软骨可能逐渐磨损，会造成骨头的直接摩擦，引起疼痛、肿胀等等不适，还可能伴随一些结构上的改变。
如果家里的老人经常关节痛，觉得关节变硬、活动不利索，甚至有肿胀、异物，一定要及时就医，看看到底是什么原因。 
全球60岁以上的人中，10%的男性和18%的女性都受到了骨关节炎的困扰。[1]而我国40岁以上人群中原发性骨关节炎的总体患病率已高达46.3%。[2] 但目前针对这个病没有什么特别好的办法，治疗上以止痛和提高生活质量为主，在非常严重的情况下可能会考虑关节置换手术。[2,3] 传统上用到的非甾体类抗炎药，可能会有一些胃肠道副作用，再加上老年人往往有心血管方面的问题，长期吃非甾体类抗炎药不太合适。[1,4] 而氨糖，人体里本来就有，总的来说很安全，引起副作用的概率比较低，近些年得到了很大的关注。因此，一些医生可能会建议你试着吃一吃，4-8周之后可能会对骨关节炎的症状有一些改善，但不要指望它能紧急止痛。[5] 
保健品不能当药吃
上面说的是氨糖这个成分，大家更关注的还是被吹得天花乱坠的保健品到底能不能改善或缓解骨关节炎症状。 首先，在国际骨关节研究会关于骨关节炎的最新指南中，氨糖和软骨素都没有被推荐。[4] 在美国它被认为是补充剂，也就是类似国内的保健食品，[5]包括英国国家医疗服务体系也因为氨糖治疗骨关节炎的证据不足，而不再把它当作处方药，只作为一种补充替代疗法。[3]
我国《骨关节炎临床药物治疗专家共识（2021版）》也认为氨糖对骨关节炎的临床疗效还存在争议，也只是建议有症状的轻症患者可以选择性使用。[6]
不过，欧洲骨质疏松、骨关节炎及肌肉骨骼疾病临床与经济学会（ESCEO）基于处方药剂型结晶型硫酸氨基葡萄糖的临床试验结果，推荐将其（而非膳食补充剂类氨糖）作为膝关节骨关节炎的长期基础治疗药物。[7,8]
市面上的一些“氨糖”类产品，主要有硫酸氨基葡萄糖(glucosamine sulfate)和盐酸氨基葡萄糖(glucosamine hydrochloride)两大类。目前，关于硫酸氨基葡萄糖的研究证据要相对多一些。
总的来说，真的有关节炎，还是该看病看病，该治疗治疗，不要想着吃了补充剂就有用。
可能比安慰剂有用一点
可能会有比较专业的读者想仔细地了解氨糖能否改善关节炎症状尤其是缓解疼痛的那些研究具体都是怎么做的，以便帮助自己做判断。
美国国立卫生研究所给出了一个比较含糊的综述：单独吃软骨素没什么用，但吃氨糖或者氨糖搭配软骨素一起吃的作用还不清楚。[9] 
美国进行过一个大样本的随机对照实验，虽然在6个月内，每天服吃1500mg氨糖，或1500mg氨糖+1200mg软骨素，可以改善一点疼痛症状。
但是，吃安慰剂的人也表示疼痛得到了改善，而且不管吃什么他们的症状改善程度都差不太多。[10]（对于改善疼痛心理作用还挺重要的） 只有在中等到重度关节的人群中，氨糖的效果和安慰剂的效果产生了显著的差别。[10] 在对662多人跟踪了长达2年之后，每天吃1500mg氨糖，明显改善膝盖疼痛的几率只有安慰剂组的1.16倍，从统计学上讲这个差别并不大，更难说有多少临床意义，而软骨素以及氨糖搭配软骨素的效果甚至还不如安慰剂。[11] 
不管吃什么改善疼痛的趋势都基本相同[10] 总体来说，这些研究结论不一致、有些研究有统计学意义，但不一定有临床意义，再有对于膝关节骨性关节炎，安慰剂效应也很明显，大概60%的患者靠安慰剂都能改善20%。
Meta分析还表明，即便是2-3年长期服用硫酸氨基葡萄糖和软骨素，对于延缓结构性损伤进展的效果也很有限。 在我看来，如果家人确定是骨关节炎，可以试着吃一吃硫酸氨基葡萄糖。 但要是觉得没缓解就别再吃了，毕竟长期足量吃还是挺贵的。
重点还是要定期检查，病情加重时及时就医，不要耽误正规治疗。
关节不痛没必要买
那有人问，我30、40岁，还没开始关节痛，吃点氨糖，有预防效果吗？ 对比较年轻的人，目前完全没有临床研究能证明氨糖可以预防关节痛。 如果腿脚没毛病，没必要买氨糖。 不如补钙和维生素D，注意预防骨质疏松。（这两种对于骨关节炎也没用，但是对骨骼健康有好处） 还应该积极运动，控制一下体重。因为体重过高会加重关节的负荷，增加患关节炎的风险。[3] 
有一项包括了400多名50-60岁超重女性的研究，在什么都不做的情况下，他们的关节炎发病率是19%，如果通过运动+饮食的方法控制体重，在2年半的时间里减掉5%的体重，关节炎的发病率可以降到9%。[12]
只要你还腿脚敏捷、活动得开，自律不仅能减肥，还能省钱。
这些情况要谨慎
上面已经说了，氨糖的适用范围其实比较窄，只有已经得了骨关节炎的人可以考虑，还不一定有用，不是说所有家庭都要买，甚至我个人角度并不推荐。 而且，有一些情况，是不适合吃氨糖的：[5] 如果你在吃抗凝血的药物，氨糖可能会增强抗凝血的作用，导致严重的出血; 不排除氨糖摄入会对血糖控制有一些影响，手术前两周要避免服用。 如果有糖尿病、高血压、高血脂，保险起见也要在服用氨糖期间密切检测各项指标的变化。 在孕期和哺乳期服用氨糖的安全性也不明确，保险起见不建议吃，一定要吃需要寻求医生的建议。 很多保健品的作用都被夸大了！
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希望大家理性购物，少交智商税
参考资料：（2021.10.29） [1] Zhu, Xiaoyue et al. “Effectiveness and safety of glucosamine and chondroitin for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomized controlled trials.” Journal of orthopaedic surgery and research vol. 13,1 170. 6 Jul. 2018, doi:10.1186/s13018-018-0871-5[2] 中华医学会骨科学分会关节外科学组,中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院),中华骨科杂志编辑部.中国骨关节炎诊疗指南(2021年版)[J].中华骨科杂志,2021,41(18):1291-1314.[3] Nation Health Service, Treatment and support-Osteoarthritis, https://www.nhs.uk/conditions/osteoarthritis/treatment/[4] Bannuru, R R et al. “OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis.” Osteoarthritis and cartilage vol. 27,11 (2019): 1578-1589. doi:10.1016/j.joca.2019.06.011[5] MedlinePlus, Glucosamine Sulfate, https://medlineplus.gov/druginfo/natural/807.html[6] 陈世益,胡宁,贾岩波,李箭,李棋,尚西亮.骨关节炎临床药物治疗专家共识[J].中国医学前沿杂志(电子版),2021,13(07):32-43.[7] O Bruyère, Honvo G , Veronese N , et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO)[J]. Seminars in Arthritis and Rheumatism, 2019.[8] O Bruyère, Cooper C , Reginster J Y . A consensus statement on the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO) algorithm for the management of knee osteoarthritis-From evidence-based medicine to the real-life setting.[J]. Seminars in Arthritis & Rheumatism, 2016, 45( 4):S3-S11.[9] National Centre for complementary and integrative health, Glucosamine and Chondroitin for osteoarthritis, https://www.nccih.nih.gov/health/glucosamine-and-chondroitin-for-osteoarthritis[10] Clegg, Daniel O et al. “Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis.” The New England journal of medicine vol. 354,8 (2006): 795-808. doi:10.1056/NEJMoa052771
[11] Sawitzke, Allen D et al. “Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT.” Annals of the rheumatic diseases vol. 69,8 (2010): 1459-64. doi:10.1136/ard.2009.120469[12] Runhaar, Jos et al. “Prevention of knee osteoarthritis in overweight females: the first preventive randomized controlled trial in osteoarthritis.” The American journal of medicine vol. 128,8 (2015): 888-895.e4. doi:10.1016/j.amjmed.2015.03.006
