5月中旬，2个月大的龙龙（化名）突发喷射样呕吐，并持续抽搐，出现昏迷症状，在当地医院行CT检查显示：小脑出血并重症肺炎。

考虑患儿生命垂危，随时可能出现呼吸心跳骤停，当地医院立即联系并转至我院，一场生死大营救随即展开。

我院急诊科迅速开启绿色通道，做好各项抢救前准备，孩子到院后立即展开抢救并行头颅核磁检查。

检查发现，龙龙右侧小脑肿瘤出血，脑室内积血并重度脑积水，如不及时手术，随时可能发展为危及生命的脑疝。

“病情危重，立即召开全院会诊！”医务科王剑锋科长迅速组织神经外科、PICU（儿童重症医学科）、麻醉科、手术室、影像科等多学科会诊，讨论病情、手术方案、麻醉方案等。

险！出血多，耗时长，肿瘤位置导致病情凶险
2.6cm×2.3cm×2.2cm，整体大概有一颗杏子那么大，且这个肿瘤长的位置非常不好，造成堵塞，使得脑脊液不能正常循环。”我院神经外科病区主任胡震博士介绍，人体每天都会循环产生一定量的脑脊液，像豆腐一样娇嫩的大脑，平时就是漂浮在脑脊液中受其保护。龙龙正是因为脑脊液的循环通路被肿瘤和出血给堵住，产生了严重的阻塞性脑积水，所以导致呕吐、昏迷等情况。

“大脑是全身的司令部，牵一发而动全身，任何纰漏都可能导致灾难性的后果。”胡震主任表示，神经外科手术难度系数高，手术耗时长，好似在刀尖行走，时刻如履薄冰。

为确保手术顺利进行，胡震主任与神经外科于子洋医生抓紧研究手术方案，对比各种手术入路，制定严密的手术操作流程。

胡震主任介绍：“开颅手术的一大难点是出血多，孩子这么小，本身血容量低，再加上这次手术体位摆放难，进一步加大了难度。所以术中首要得控制出血量，并做到最大限度的肿瘤全切。”

会诊后，我院麻醉科学科带头人刘吉平立即组织科室骨干力量，研究麻醉中出现各种情况的应对方案。手术室护士长黎润钻、李丹护师积极做好术前准备，模拟体位，确保手术的顺利进行，防止术中带来的副损伤。

“该类手术是摆在麻醉科面前的新难点！且患儿术前已存在心肌、肝功能、肺功能、凝血功能损害以及贫血等多器官、系统功能障碍，对麻醉师是一个很大的挑战。”刘吉平表示，手术耗时长、出血多，对于围术期麻醉管理、液体管理、保护重要脏器等等，无一不是考验!

特别是患儿体积小，术中全部都被无菌巾遮盖，显微手术不允许手术台有丝毫晃动，所以各种连接生命希望的管路，如气管导管、静脉留置导管、导尿管等必须固定且通畅，不能有丝毫马虎。手术开始后，麻醉医生就没有更多操作空间了。

“可以说是如履薄冰，稍有不慎就可能引起更大的并发症。”刘吉平说，整个手术过程中，手术医生、麻醉和护理团队需要通力合作，维持患儿生命体征平稳。

与此同时，PICU杨在东主任带领团队制定多种应对方案，保证术后各类紧急情况的处理及术后脑水肿、脑积水、生命体征的支持等。

▲手术室模拟体位，术中操作预演

赞！抽丝剥茧，神外专家显微镜下巧除“炸弹”
经过详细的术前准备，5月17日，佛山地区第一例小月龄婴儿后颅窝脑肿瘤开颅手术在我院进行。

显微镜下，胡震主任和于子洋医生动作娴熟，抽丝剥茧，不放过任何一个细节的处理，加上先进的手术显微镜及显微手术器械的应用，更有力保证了手术的成功。

最终，经过近五个小时的努力，龙龙的小脑肿瘤被彻底切除，术中出血仅100ml。并行后颅窝重建和颅骨回纳为患儿后期的康复做了充分准备。术后复查CT显示肿瘤全切，脑干压迫已解除，脑积水缓解，但脑室内仍有大量积血。为了安全便捷地处理脑室内的积血，5月20日再次行Ommaya囊皮下埋置术。

这是我院首例婴儿脑肿瘤手术，凭借术者的丰富经验、多学科协作和先进仪器，手术取得成功！术后，龙龙恢复良好，无并发症，已于6月7日顺利出院。

出院时患儿家长连声道谢，要求与医护人员拍照留念。胡震主任开心地说：“看到患儿清澈的眼睛、手脚灵活的舞动，看到患儿家长露出了久违笑容，我们所有的付出和汗水都是值得的！”