无创产前基因筛查由于只需采集10ml孕妇外周血,故被称为产前筛查界的无创,英文名称为Non-invasive Prenatal Testing,简称为NIPT。它是通过高通量测序结合生物信息分析技术,对母体血浆中的胎儿游离DNA进行检测,从而评估胎儿染色体非整倍体的风险。根据目前技术发展水平,孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查目标疾病为3种常见胎儿染色体非整倍体异常,即21三体综合征、18三体综合征、13三体综合征。阳性预测值可分别达81.33%、65.12%、29.41%。
检测结果为高风险的孕妇,应当尽快到产前诊断机构进行后续咨询及相应产前诊断;检测结果为低风险的孕妇,由于该检测有一定的漏诊残余风险(约为1/10,000),建议定期产检严密超声监测胎儿发育情况。若发现胎儿影像学检查异常,应当对其进行后续咨询及相应产前诊断。对于目标疾病以外的其他异常高风险结果(以补充报告形式报告),孕妇亦应进一步咨询和诊断。
另外,还可能存在检测失败的可能,孕妇需知道这可能与胎儿染色体非整倍体风险增加相关,需要进一步遗传咨询。
限制性胎盘嵌合、双胎之一消失或停育、胎儿游离DNA浓度过低、孕妇体重过胖(体重指数>40)、孕妇自身CNV异常、孕妇自身肿瘤等均可能造成结果假阳性或假阴性。
无创DNA筛查是目前常见染色体非整倍体异常最敏感和特异的筛查检测,但是存在假阳性和假阴性,不能将其视为产前诊断,不能只看无创结果决定胎儿去留!不能只看无创结果决定胎儿去留!不能只看无创结果决定胎儿去留!
对未接受血清学筛查直接选择孕妇外周血胎儿游离DNA产前检测的孕妇,后续需要三级超声监测胎儿发育。
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