近日，一台食管异物的急诊手术是一位两岁多的患儿于晚上21:30左右误吞1枚纽扣电池，误吞后伴咳嗽，孩子的父母立即予抠喉催吐后，患儿呕吐，为胃内容物，未见电池呕出，无发热，无呕血，无腹泻，无便血，未诉腹部不适。遂至就近的医院就诊，未予特殊处理，建议转上级医院治疗。为进一步诊治，来我院急诊门诊就诊，大概于次日凌晨1：45分左右患儿由儿科门诊直接入我院手术室急诊行胃镜下食管异物取出手术。

      这个患儿由于电池腐蚀食管，食管与电池黏连，导致取出困难，麻醉持续两个小时才将电池取出，在镜下可以看到食管粘膜被电池腐蚀的十分严重，胃镜反复进出对患者刺激很大，所以对麻醉深度要求也较高，但是用药量过多有可能抑制呼吸，一旦用面罩呼吸囊送气就有可能导致返流误吸，导致吸入性肺炎，麻醉风险很大。“只有小手术，没有小麻醉。”麻醉医生必须掌握好麻醉深度。既不能麻醉过浅，要抑制胃镜在咽部的刺激引起的应激反应，又不能麻醉过深，对患儿产生呼吸抑制，保证患儿生命安全，让患儿舒适平稳的度过手术麻醉期。这对麻醉医生小儿麻醉水平要求非常高。

      幸好手术过程有惊无险，手术顺利。

来源：手术麻醉科 武建