很多人有这样的疑问：食管本身是进食食物的管腔，那为什么会发生食物或其他物品嵌顿呢？首先需要了解食管的结构。食管是一肌性管，而正常食管有3个生理性狭窄，由相邻结构压迫形成。第1狭窄位于食管的起始处，是食管异物嵌顿发生最常见的部位，第2狭窄位于食管在左主支气管的后方与其交叉处，第3狭窄位于食管通过膈的食管裂孔处。

老百姓处理食管异物的常见方法有：喝水、漱口、吃馒头或米饭、喝陈醋等，有的家长认为吞食异物，如果异物形状圆滑，孩子可以自行排出，不用过多担心。可见人们对于食管异物还缺乏正确认知。这些方法会导致三个结局，第一是顺利咽下去，第二是扎穿食管，第三是划伤甚至划破食管。只要异物还在食管中，就有希望通过内镜取出来，而一旦异物导致食道穿孔，进入胸腔，只有行外科手术才能治疗，且存在的异物扎破肺脏，引起气胸，扎破体内大血管，导致大出血等风险。抢救十分困难，死亡率也较高。

食管异物并发症包括：食管黏膜损伤、溃疡、食管周围炎或脓肿、出血、穿孔、梗阻、气管-食管瘘、主动脉-食管瘘等。患儿年龄、嵌顿时间是发生食道异物并发症的危险因素，患儿年龄越小，嵌顿时间越长，发生并发症概率越高。研究表明，嵌顿时间≥24h、72h的并发症发生率分别上升2倍和7倍。不同异物并发症发生情况与严重程度各异：腐蚀性异物易使食管液化坏死；磁性异物可致消化道瘘管形成；尖锐异物穿孔发生率达15%～35%。

食管异物有何症状？家长或医生首先是询问有无明确的异物吞食史，并了解异物的大小、形状、种类与吞食时间；若异物吞食史不明确，但出现拒食、流涎、易激惹和反复咳嗽等表现，也需要警惕食管异物可能。如果出现发热、呕血、颈部红肿疼痛等，则需警惕是否有感染、黏膜损伤、穿孔等并发症的发生。

来源：手术麻醉科 武建