六月中旬的一天上午，耳鼻喉科李振安主任在门诊接诊了一位术后患者，“李主任，我说话声音完全恢复了”“真的谢谢您”，说话的正是那位“产后声嘶”的32岁林女士，李主任3天前曾为其全麻下施行左侧环杓关节脱位拨动术。

       原来，这位林女士广东肇庆人，今年初腰麻剖腹产后一周， 突然出现发声困难、讲话不清楚等症状，一夜之间变成的“老哑嗓”。辗转多家医院后，经人介绍推荐来到佛山市妇幼保健院耳鼻喉科求诊。电子喉镜下可以看到林女士左侧声带麻痹，左侧环杓关节活动不良，结合颈胸部及颅脑CT等检查，诊断是左侧环杓关节前半脱位。这是一种特发性声带麻痹，这种情况一般是由病毒感染、免疫反应等炎症性损害所引起，有时因用力咳嗽等也可诱发。 

传统的治疗方式是前期给予药物治疗，待半年过后根据病情可进行手术治疗，但这大大增加了患者的身心痛苦。在耳鼻喉科李振安主任带领下，科室为林女士制定了最新的治疗方式，可视喉镜下左侧环杓关节拨动术，术后配合喉部按摩及嗓音训练等早期干预，通过功能锻炼恢复声带肌肉活动，避免肌肉萎缩，大大提高了康复几率。

佛山市妇幼保健院耳鼻喉科常年开展小儿及成人电子喉镜等内镜检查，长期开展咽喉疾病微创手术治疗，如双侧扁桃体肥大、声带息肉、声带小结、喉乳头状瘤、先天性梨状窝瘘、环杓关节脱位、会厌囊肿、食道异物等，已独具专科特色，竭诚为广大咽喉及嗓音疾病患者保驾护航。

嗓音是如何产生的？

每个人的嗓音都是独特无二的，嗓音又被称为人的第二面容。人类嗓音的产生有赖于发音器官即声道（动力器官、振动器官、共鸣器官、构音器官）及呼吸、神经系统等协同作用，其中尤以声带对声音的形成最为重要。发音是在呼吸器官的动力作用下，气流振动声带产生最初始的声音，后经胸腔、鼻腔等共鸣器官的协调作用使声音变得圆润而悦耳，同时，舌、齿、唇等器官共同参与构音，使我们在言语交流时吐字清晰、精准。因此以上任何一个环节发生改变都可以引起嗓音的不完美或异常。

哪些人容易受到嗓音疾病的影响？

1、职业用声人群

常见职业：教师、播音员、销售人员、客服、个体经营者、歌唱人员等。教师是嗓音疾病的高发人群，由于特殊的职业性质，教师群体嗓音行为具负荷重、强度大、持续时间长等特点，当声音已经出现说话费力、音量、音调都出现变化的时候，原本是身体发出的信号，但还是要继续说话，这时候声带上就容易长出小结和息肉了。

2、吸烟，酗酒人群

长期的抽烟酗酒是喉癌和下咽癌的重要危险因素。有吸烟酗酒习惯，年龄超过40岁的男性，有声嘶、咽喉不适等症状超过1个月，就需要及时看医生。

3、咽喉反流

咽喉反流是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，刺激损伤咽喉部粘膜并引起相应的症状。常表现为声嘶及发音障碍、持续清嗓、痰过多、慢性咳嗽、咽部异物感、烧心、胸痛、胃痛、反酸等症状。

4、儿童

性格活泼好动、易兴奋、不停的说话、喜欢大声喊叫的儿童，会因声带过度碰撞而使声带上面长小结。

日常护嗓应该注意哪些？

一）限制工作之外的说话时间，减少长时间不必要的聊天和打电话

二）职业用嗓者使用适当的音量说话，善用麦克风

三）讲话速度不要太快，一句话不要说太长

四）最忌讳不受控制的大声喊叫

五）避免户外喊话，嘈杂环境下讲话

六）尽量用腹部（即丹田）轻松发声，避免用胸部及绷紧脖子肌肉的方式说话

七）切忌频繁清嗓、咳嗽、用力发声

八）多喝温水

九）保证充足的睡眠

十）不吸烟、少喝酒、勿吃辛辣油炸食物，如浓茶、咖啡、辣椒、巧克力、冷饮等

十一）睡前3小时勿进食（有返流症状者）

十一） 感冒、月经期及身体疲劳时少说话

十二）不可耳语（悄悄话）

十三）声音嘶哑、咽喉不适、异物感1个月以上需要及时就诊

耳鼻喉科  李学华

                                                                                       审核人   李振安