1.早产儿的定义

孕周（即母亲怀孕的时长）短于37周就出生的婴儿。

2.早产儿的营养基础

早产儿因缺少孕37周后的营养储备阶段，体内的营养素，包括脂肪、蛋白质、钙、铁等，储备量较低，容易出现营养性疾病。而且出生后可能存在疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征、坏死性小肠结肠炎等，导致营养消耗极大。同时早产儿还要达到追赶生长，即逐渐达到同龄足月儿的生长水平，需要更多的营养支持。综上，早产儿是存在营养性问题的高风险人群。

3.早产儿的乳类介绍

上面所述，早产儿生后需要更多的营养支持，所以在乳类喂养阶段，可能需要选择一些特殊配方，以满足其更高的营养需求。

早产儿常用的强化营养配方包括母乳强化剂、早产儿出院后配方及高热量配方。

一般母乳的热量为67kcal/100ml。当把母乳强化剂按比例加入母乳中，可强化母乳的热量至74-80kcal/100ml，并强化其钙、磷、铁等营养素水平。

早产儿出院后配方的热量为74kcal/100ml。更高热量的配方热量为100kcal/100ml。

图1 不同乳类主要营养成分表（每100ml的含量）

（图片来源：《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》）

因早产儿出现胃肠道问题的风险较大，根据早产儿的喂养耐受情况，早产儿常用的强化营养配方又有整蛋白、适度水解蛋白、深度水解蛋白和氨基酸配方的区别。简单的可以理解为就是把牛奶里面的整蛋白按不同程度水解消化一些，使蛋白分子更小一些，可以解决喂养不耐受、过敏的问题。适度水解蛋白配方适用于轻度的胃肠不适问题，深度水解蛋白和氨基酸配方主要用于牛奶蛋白过敏或肠道术后的早产儿。

图2 不同水解程度配方奶示意图

（图片来源：网络）

4.早产儿的乳类选择

当早产儿的生长水平低于同龄足月儿正常水平的-2个标准差水平时（图3所示的-2所对应的深色线），可考虑适用母乳强化剂、早产儿出院后配方或高热量配方。

图3 生长曲线

5.强化营养配方的使用时机

当早产儿的生长水平追至同龄足月儿-2标准差左右，可考虑逐渐停用强化营养配方。停用后需监测早产儿的生长情况，如出现生长速率不理想，可重新使用强化营养配方。

6.早产儿的乳类建议量

一般早产儿每日奶量需达到每公斤体重100-150ml方可满足其生长需要。

7.早产儿的喂养注意事项

注意喂奶时早产儿的生命体征，比如是否出现呼吸急促、呼吸暂停、面色发绀、窒息、呛奶等。如出现上述情况，需暂停喂养，待早产儿恢复稳定后再次喂养。

提倡按需喂养，即在早产儿状态良好且需要进食时及时喂养，每次喂养量根据早产儿情况而定。如早产儿未进食完一次奶量就疲劳入睡，需暂停喂养，待早产儿休息后觉醒再次喂养。又如早产儿一次睡眠时间过长，则建议约间隔3小时，轻柔地唤醒早产儿进行喂奶。原则是尽量保证每日奶量需达到每公斤体重100-150ml。

对于亲自喂哺母乳的早产儿，需密切监测其生长情况；如生长不良，可能需要使用奶瓶喂养进行补授，以保证早产儿的生长。

喂奶时需注意环境安静，光暗适宜，避免强光强声刺激，干扰早产儿进食。