癫痫患儿家属常见问题解答

（一）癫痫与智力发育

1.癫痫对患儿的认知影响是多种因素综合作用的结果，这些因素包括：

①起病年龄

②癫痫病因

③发作类型

④发作频率

⑤严重程度

⑥治疗相关因素

⑦社会心理因素

分析癫痫对患儿认知的影响，必须根据个体特点全面分析。

2.如果综合征或者病因诊断明确，医生往往可以给出比较明确的判断

①如特发性癫痫：儿童良性癫痫伴中央颞区棘波、儿童失神癫痫等对抗癫痫药物反应良好，对认知无明显影响或轻微影响。 

②重症脑炎、脑膜炎继发癫痫、外伤后继发癫痫、先天性遗传代谢缺陷、脑变性病及先天性脑发育异常等病因引起的癫痫，大部分可致智力障碍。

3.癫痫对儿童认知的损害程度和导致障碍的类型，也与癫痫病灶在大脑皮质的部位密切相关。

4.长时间或频繁发作的癫痫尤其是癫痫持续状态，可引起脑损伤及全身性并发症，并影响患儿认知功能，因此须尽快止痉并合理治疗。

5.需要强调的是，癫痫对患儿认知的影响主要取决于原发病是什么，所以积极寻找癫痫的病因尤为重要。

（二）癫痫药物对骨骼健康是否影响？

1.癫痫患者发生骨质疏松症和骨折的风险高于其他人。

①许多研究已经表明了抗癫痫药物和骨质疏松症之间的联系，特别是具有肝酶诱导作用的传统抗癫痫药物如苯妥英、卡马西平、苯巴比妥苯，会导致骨密度下降增加骨折风险。

②传统抗癫痫药丙戊酸为细胞色素酶抑制剂，也可能对骨骼的产生不良影响。

2.预防与处理：

①定期去医院检查维生素D水平和骨密度，尤其是服用具有肝酶诱导作用的传统抗癫痫药物的患者，请专业的医生评估自己的骨骼健康状况。

②如果骨密度检查表明骨质丢失，可以在医生指导下，补充必要的钙和维生素D来改善骨骼健康，必要时还可以使用药物治疗。

（三）癫痫是否会遗传？

1.一般认为，相当一部分癫痫是和遗传相关，目前已发现1000多个基因会导致癫痫发作，若有家族史，如：父母双方均有癫痫，或有—子女已发生癫痫，则第三代的癫痫发生率增至20%。

2.癫痫病人在选择配偶时，应进行遗传咨询。

（四）癫痫孩子能否运动，选择什么样的运动更合适呢？

1、癫痫孩子能否运动？

①癫痫患儿能否运动，主要取决于发作控制的情况。需要注意，没有哪项活动是绝对安全的，即使对于正常人也是如此。

②安全合理的娱乐活动对于患儿融入社会、享受生活、结交朋友、增强自信心和独立性都有好处。

2、运动前准备

（1）适当准备活动

①穿宽松衣裤、柔软棉线袜、合脚运动鞋及必要防护用具，避免出现运动损害

②选择平整的场地，避免意外发生。

③辅助运动：

ü  正式运动前先做5~10分钟低强度有氧热身运动，将肌肉神展开，以免拉伤。避免屏气动作。

ü  运动即将结束时，再做5~10分钟的恢复整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率逐渐恢复至运动前水平前后再坐下休息，不要突然停止运动。

（2）携带药物

①自行服用药物及水

②疾病信息提示卡（如腕卡等）

③路人/陪护人帮助指引卡：用于告知陪护人或者路人，一旦发生意外，应如何帮助

（3）有人陪同：陪护人应事先了解病情，并懂得基本急救措施

3、运动的类型

首先建议在从事上述体育活动前咨询医生，权衡利弊后再做决定。

①如果最近至少已有3个月无发作了，可以考虑低风险的运动。例如，步行、跑步、保龄球、高尔夫、棒球、篮球、排球及有人陪伴的游泳等。

②如果已有一年以上无发作，可以考虑中等风险的活动。例如，滑冰、骑车、冰球、曲棍球、橄榄球、体操、骑马或划船等。

③足球运动,因有头顶球的动作,可适当避免。

4.注意事项

①不要在饥饿或饱食时运动 

②运动后不宜马上洗澡，宜休息10~20分钟再洗温水澡