5、他汀类药物剂量如何选择?

根据中国人群的血脂代谢特点，我们推荐选择应用中等强度的他汀，每日剂量可以使低密度脂蛋白胆固醇降低25%~50%，可以选择的包括阿托伐他汀10~20mg、瑞舒伐他汀5~10mg、氟伐他汀80mg、洛伐他汀40mg、匹伐他汀2~4mg普伐他汀40mg、辛伐他汀20~40mg、血脂康1.2 g。

6、接受降脂治疗，多久需要复查一次?

首次服用调脂药物者，调整调脂药物种类或剂量的患者:用药4-6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。血脂能达到目标值，且无药物不良反应的患者:逐步改为每6~12个月复查1次。血脂未达标，且无药物不良反应的患者:每3个月监测1次。

7、吃他汀类药物汀后血脂正常，可以停药吗?

吃他汀类药物后血脂低于目标值了，是否可以停药或减量？这个答案是否定的，如果没有禁忌证或不良反应，他汀类药物应该长期服用，以降低“坏”胆固醇水平，避免动脉粥样硬化进一步进展。

8、吃他汀类药物可以吃柚子吗?

阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀在体内需要通过名为肝细胞色素P450酶(CYP)3A4的途径代谢，而西柚中富含的柚苷和呋喃香豆素类物质可能抑制药物的代谢清除，从而升高血压中的他汀浓度，升高发生严重副作用的风险。因此，在服用以上他汀时，应该注意不要进食西柚或柚汁。此外，橙子、蜜柑等柑橘类水果中也含有一定水

平的柚苷和呋喃香豆素类物质，虽然含量较低，但高风险人群(如高龄、肝肾功能减退、体型瘦弱、服药种类较多的患者)，也需要控制食用量。服用其他他汀的患者，只要血糖正常，可以放心吃柚子。

除了水果外，许多经过CYP代谢的药物也可能对他汀的血液浓度产生影响，在服药前应该咨询医生。

                                     重症医学科 林琳