一、“高血压能不吃药就不吃药?"

在担心降压药“是药三分毒”之前，首先我们要知道降压药的不良反应是明确、可控的，例如地平类药物可能引起面部潮红、普利类药物可能引起干咳，如果不能耐受某种药物，医生会根据病情调整降压方案。其次是用药获益和风险问题，降压治疗可明显降低高血压患者的脑卒中、心肌梗死和死亡风险。此外目前没有任何保健品被证实可以降血压，任何号称具有降压作用的保健品，疗效和安全性都存疑，所以不做推荐。

二、“西药伤肝肾，天然的最好?”

常用降压药都比较安全，虽然需要通过肝肾代谢，但对肝肾功能的影响很小。医生也会定期进行监测，发生肝肾损害的风险非常低。

如果不好好治疗，较高的血压会影响肝脏、肾脏的血液供应，造成肝功能异常、蛋白尿等身体损害。合理的降压治疗反而为肝肾提供了保护。目前并没有发现具有明确降压作用的天然药物。常用的野菊花、天麻等，并没有人体研究证实它们可以明显降低血压。同时，天然药物也不是没有不良反应。食欲下降、恶心呕吐、肝肾功能损伤等并不罕见。

三、“血压降得越低越好?"

血压降得过低，大脑、肾脏等重要器官就得不到充足的血液，会出现头晕、晕厥、肾脏缺血等严重后果。在体位改变(如由坐到站)时，低血压症状更明显，这被称为体位性低血压，是高血压治疗中的常见不良反应。它会升高卒中和心血管疾病风险。如果高压(收缩压)<90mmHg，低压(舒张压)<60mmHg，或出现明显的头晕、乏力、眼前黑曚等，要及时就诊调整降压方案。

四、“食补可以降压”？

目前还没有任何一种食物，有明确的降血压证据。有明确降压作用的，只有经过药监部门批准的各种药物。“醋能软化血管，防止动脉硬化”的说法是没有科学依据的。目前，有辅助降压疗效的饮食方案--DASH(控制高血压饮食)模式，原则是:多吃新鲜蔬菜、水果、低脂或脱脂乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果，少吃添加糖、含糖饮料和红肉，但饮食控制只是辅助，并不能替代药物降压。

                               重症医学科 林琳