沙门氏菌属肠杆菌科，可引起胃肠炎、伤寒、败血症及肠外灶性感染等多种症候群，统称为沙门氏菌感染（即沙门氏菌病）。本病全年可见，发病高峰在7～11月份。任何年龄均可罹患，但年幼（尤以1岁左右者）、年老、有慢性消耗性疾病者及近期内服用过抗菌药物者易感性增高。

沙门氏菌是怎样感染人体的？

因沙门氏菌病经粪口途径传播，故摄入污染了沙门氏菌的食物或饮料是唯一的感染方式。

沙门氏菌是如何使人得病的？

沙门氏菌性胃肠炎时，小肠是主要的病变部位，但也可累及结肠，引起痢疾样症状。沙门氏菌具有侵袭性，引起粘膜炎性反应，伴粘膜下层中性粒细胞浸润，有时可深至固有层。炎症细胞产生和释放前列腺素，使腺苷酸环化酶活性增高；沙门氏菌分泌肠毒素，直接刺激环化酶系统，使肠液分泌能力大大增加，超过肠道重吸收能力，引起腹泻。沙门氏菌侵入血流可以是胃肠炎的并发症，但更多的患者却无胃肠炎这一前驱病变。血源播散的细菌可停留于任何部位，导致骨、关节、脑膜、胸膜或其他部位的化脓性病变。

沙门氏菌感染的表现有何特点？

⑴肠炎型（食物中毒）：是沙门氏菌感染最常见的形式，潜伏期一般为8～24小时。起病急骤，常伴有恶寒、发热，但热度一般不甚高，同时出现腹绞痛、气胀、恶心、呕吐等症状。继而发生腹泻，一天数次至十数次或更多，如水样，深黄色或带绿色，有些有恶臭。

⑵伤寒型：非伤寒沙门氏细菌感染时，可引起类似伤寒的临床表现，其中以猪霍乱菌较常见。症状一般较伤寒轻，长期发热，伴胃肠道症状，或以胃肠炎为前驱表现，皮疹少见，腹泻较多，可见脾肿大，白细胞总数低下，而肠穿孔、肠出血等并发症少。

⑶败血症型：在免疫功能正常的宿主中，沙门氏菌感染引起败血症的机会不到10%，而艾滋病（AIDS）可高达45%。败血症型患者约有1/3～1/2有肝硬化、系统性红斑狼疮、白血病、淋巴瘤或新生物等原发病，预后较差。

⑷局部化脓性感染：可发生于任何部位，但好发于缝线处、骨折处、组织器官移植处、动脉粥样硬化斑处以及有肿瘤处等原先有病变，或活力不强的部位。本型无胃肠炎或全身症状，仅有脓肿形成，并呈慢性化倾向，需靠病原菌检查以明确诊断。

沙门氏菌感染如何防治？

（1）对症处理：胃肠炎患者应以维持水、电解质平衡为重点，辅以必要的对症处理。

（2）针对病原治疗：对无并发症的胃肠炎型患者，不必应用抗菌药物。对严重的胃肠炎或老年人、婴幼儿（尤其是4个月以下的婴儿）、营养不良、同时合并有慢性疾病或免疫缺陷者，应加用相应的抗菌药物。

预防沙门氏菌感染，应着眼于以下几个方面：

⑴ 控制传染源

① 对急性期病人应予隔离，恢复期病人或慢性带菌者应暂时调离饮食或幼托工作。

② 饲养的家禽、家畜应注意避免沙门氏菌感染，饲料也不能受该菌污染。

③ 妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源。

④ 不进食病畜、病禽的肉及内脏等。

⑵ 切断传播途径

①注意饮食、饮水卫生。炊具、食具必须经常清洗、消毒，生熟食要分容器，切割时要分刀、分板。食用时要煮熟煮透。不喝生水。

②注意食品的加工管理。对牲畜的屠宰要定期进行卫生检查，屠宰过程要遵守卫生操作规程，以避免肠道细菌污染肉类。在肉类、牛奶等加工、运输、贮藏过程中必须注意清洁、消毒。

                                                                                                             儿童重症医学科    曹觅