胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT),是指胎儿颈后皮下液体积聚,在超声图像上表现为颈后无回声区,是孕早期(11~13+6W)超声筛查的一个重要指标。
标准测量方法为于胎体正中矢状切面测量颈部透明带厚度,测量时显示胎儿后背部轮廓的纵切面,胎头与脊柱在一条直线上。 在此切面上,将测量点放置于两条高回声线的内侧缘进行测量,即皮肤回声及颈椎筋膜层之间的颈部透明带;颈部皮肤测量应放置于枕部颅骨外缘及皮肤外层;要求使用高分辨率实时超声诊断仪,测量精度应达到 0.1mm。 有颈部脑脊膜膨出、颈部脐带时要注意辨认,避免误诊 。 如用经腹超声测量困难时可改用经阴道超声测量。 不同操作者之间测量值也有一定差异,因此,颈部透明带厚度测量要求超声诊断人员能正确掌握测量的标准切面和方法,以减少人为误差。
NT的正常值应该在3mm以内,如果NT超过3mm,称为NT增厚,NT增厚(Increased nuchal translucency)提示胎儿染色体异常可能,同时增加胎儿结构畸形的风险,且与胎停、流产等不良妊娠结局相关。发现胎儿NT增厚,首先建议排除胎儿染色体异常。早期可行绒毛穿刺进行胎儿染色体核型和基因芯片检测,稍晚期可在孕16~24周进行羊水穿刺该项目检测,同时建议保存羊水标本以便进一步可能的外显子测序排除各种遗传综合征。若均未发现明显异常,大多数胎儿预后很可能都是良好的,无需过度焦虑。
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