在门诊时,经常听到患者说自己摸到乳房上的硬块,去做了按摩和理疗,硬块越长越大,最后确诊为乳腺癌。
那么,遇到乳房结节的正确做法是什么呢?
首先,需找正规医院乳腺专科的医生,一般可触及肿块,有经验的医生结合病史和体格检查能够有一个初步的判断。但是,不能完全依赖医生触诊的结论,因为同样的临床表现会有不同的结论,同样性质的肿瘤也可能有不同的临床表现。
第二步就需要进行影像学的评估。常用的乳腺检查主要是三种:超声、钼靶、核磁共振。
超声是我国女性常用的乳腺检查,超声检查无射线,不会给乳房带来疼痛。通过病灶的位置、大小或范围、边界、边缘、形态、内部及后方回声、血流信号等内容评估肿块的良恶性。但超声医生的经验在超声诊断中起到很大的作用。如果一个医院很少治疗乳腺肿瘤,那么其判断良恶性的准确度就会差一些。
钼靶是指南推荐的乳腺癌筛查手段,一般建议40岁以上女性1-2年做一次进行常规筛查,对于有可疑症状的年轻女性,也建议进行检查。有些女性担心钼靶的辐射,其实,常规进行钼靶筛查的有效辐射剂量相当于接受3个月生活中存在的辐射剂量。对于非致密乳腺和乳腺钙化灶,钼靶一般能够判断病灶的良恶性,而且钼靶片可以拿给乳腺科医生阅片辅助诊断。所以钼靶检查该做还是要做的,不要过于抵触。
如果超声和钼靶检查仍存在疑问,乳腺增强核磁就可以进一步辅助诊断。对于非高危女性来说,核磁不是常规的筛查方法。但对准备手术的女性来说,核磁能够为手术范围提供参考。
如果影像检查怀疑恶性可能,第三步就建议进行肿块的穿刺活检检查,可以较准确地诊断良恶性,从而为是否手术提供依据。
简而言之,如果发现肿块请及时就医检查,就可以更早地发现肿瘤,而肿瘤发现的早晚对预后有着无法替代的意义。
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