术后如何预防手臂肿胀？

乳腺癌患者在术后直至终身都应注意保护患侧上肢，以尽可能地减少影响淋巴水肿发生的不良因素，具体注意事项如下：

◢ 皮肤的护理，避免损伤及感染

以下几点都是大家日常生活中需要做到的：

◆注意卫生，保持患肢清洁、干燥；

◆日常保湿，防止皮肤干裂； 

◆指甲护理，保持手和指甲四周的皮肤柔软、润滑； 

◆使用防晒霜和驱蚊剂保护外露的皮肤； 

◆剃除腋毛，使用电动剃刀，并注意避免损伤皮肤； 

◆缝纫时用顶针；

◆避免被宠物抓伤或咬伤； 

◆在做可能导致皮肤损伤的活动时戴手套，如洗餐具、种花草、长时间使用化学制剂、洗涤剂； 

◆尽量不在患肢穿刺，如注射、抽血、输液；

◆如果皮肤出现擦伤、刺破，洗净伤口后再消毒包扎等，以防感染。出现皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高、发热或流感样症状，应立即就医治疗。◢ 避免患肢长时间下垂

长期静态工作时应将患肢适度抬高，以增加淋巴液的回流。

术后短期内做肘、腕、手部的运动，或将患侧上肢沿着墙壁一天天向上举，不仅可以预防上肢肿胀，还有利于以后上肢的自由活动。

◢ 避免上肢受压

● 睡觉时尽量避免患肢受压；

● 尽量避免在患肢测量血压；

● 穿着合体的衣服，佩戴宽松的首饰。

◢ 避免过热过冷的环境

● 在寒冷的环境中注意保暖，避免冻伤或皮肤皲裂；

● 避免长时间（大于15分钟）接触热环境，尤其是热水浴和桑拿，避免患肢浸泡在高于39摄氏度的水中；

● 使用热烤炉时戴手套，不空手端热锅，以防烫伤、灼伤。

◢ 生活方式

● 患肢避免提重物，特别不要用肩带背负重物；

● 避免力度大而重复的动作，如用力推、拉等；

● 逐步建立一种持续的、有一定强度的适合自己身体状况的日常活动；

● 在活动期间注意观察患肢的大小、形状、组织、质地、疼痛或沉重感是否有改变，经常休息以使肢体恢复，避免过度疲劳；

● 降低脂肪摄入量，平衡膳食，保持理想的体重。

佩戴弹力袖套

● 当进行剧烈活动时应当佩戴合适的弹力袖套，如久站、跑步等，但应排除患肢有开放性伤口或血液循环不良的情况。

● 乘坐飞机时应佩戴合适的弹力套袖，下机后要等0.5-1小时后才可脱下。

 加强患侧上肢的功能锻炼

● 经常进行向心性按摩，由肢体远端向近端按摩，促进淋巴回流，降低淋巴水肿发生的可能性，而且淋巴水肿的预防宜长期坚持。

● 术后麻醉消失后，大家就可以开始活动锻炼腕关节和肘关节，肩关节制动，以利于腋窝皮瓣愈合。

● 术后7日后，让患者开始活动肩关节,耸肩动作。

● 术后10日后，由家人协助按摩上肢运动有关的肌肉群，如三角肌、背阔肌等，每日5次，每次10 分钟，即可开始自己完成伸肢、握拳、屈腕和屈肘锻炼，锻炼时始终保持患侧上肢不外展，以减少胸部皮肤张力。

● 术后30日后，指导患者的患肢作手掌扶墙，爬高，手掌至于颈后，过头顶触摸对侧耳部的锻炼。

出院后要继续坚持，每日制定目标，由易至难，逐日增加，直至患侧上肢恢复其原有的功能。