3月8日是国际劳动妇女节，又称三八节、妇女节、三八国际妇女节,是世界各国妇女争取和平、平等、发展的节日。这一天对年仅26岁的小江来说，却是这20几年来最黑暗的一天。在全球妇女共同庆祝节日的时刻，医生为她带来了一个噩耗，乳房里的肿瘤是恶性的……

26岁，按女性平均预期寿命80.81岁来计算，她的生命才过了不到1/3，怎么会与恶性肿瘤这样沉重的字眼联系到一起？大家都为她难过，惋惜，可是你可能不知道我国年轻乳腺癌发病率高于欧美国家！

在乳腺癌患者中，年龄小于35岁者定义为年轻乳腺癌。2006年，美国新诊断的乳腺癌患者为274900例，其中40970例患者死亡。尽管年龄≤35岁的乳腺癌患者仅占全部乳腺癌患者的2.7%，乳腺癌依然排在年轻女性致死癌症中的首位，占15~29岁阶段癌症死亡女性的5%~7%。欧洲的情况与美国类似，年轻乳腺癌约占每年新诊断病例的3.5%。而韩国的统计资料则显示，年轻乳腺癌约占每年新诊断病例的9.5%。

     我国每年新发乳腺癌病例中年轻乳腺癌占10%~15%，并且这个比例有进一步上升的趋势，显著高于欧美国家报道的发病率。

     为什么我们要强调年龄？在很多研究报导中提示:与老年乳腺癌相比，年轻乳腺癌患者的预后更差，年龄是一个独立的危险因素。专家共识认为，年龄小于35岁是淋巴结阴性乳腺癌患者复发风险的预测指标之一。

    年轻乳腺癌有独特临床、病理及生物学特点为：

（1）与年长患者相比，年轻患者分期更晚，即使分期相同，其预后也更差，这是不同的生物学行为造成的。

（2）更易出现骨髓微转移。

（3）大部分为浸润性癌，约70%为浸润性导管癌。

（4）肿瘤细胞恶性程度高，多伴有脉管癌栓、广泛导管内癌成分

（5）HER2阳性（26%~44%）、ER阴性（39%~80%）

（6）S期细胞比例高以及P53和Ki-67过度表达等特点

（7）基底样乳腺癌或三阴性乳腺癌常见(三阴性乳腺癌被认为是预后不良的独立因素的一个亚型。)在年龄小于30岁的乳腺癌中，基底细胞样癌占34%，高于基底细胞样乳腺癌的总发生率（14%~16%）

除复发风险更高、疗效相对不理想之外，年轻乳腺癌患者处于生育期，处于发展事业的黄金时期，乳腺癌常需要进行规范外科手术、辅助化疗、辅助放疗、分子靶向药物、内分泌药物等治疗，需要较长的治疗周期，可能出现一些相应的副反应，甚至可能对生育能力造成一定的影响等等……这种种情况将对患者生活及工作造成极大的困扰。

因此，怎么预防疾病，早期发现，及时治疗是患者也是医生最为关心的问题。

    首先，去除常见的诱发原因：

诱发原因一：激素水平的改变

　　改革开放以后很多西方的文化生活方式被引入国内，环境的污染、饮食的污染。如爱使用塑胶制品，像用塑胶袋、塑料饭盒盛食物，饮食中吃下塑胶遇热溶出的化学分子，也许会转化成女性荷尔蒙，诱发乳癌发生。食用养殖过程中添加激素饲料的肉类，反季节或转基因食物等，都可能导致年轻女性乳腺癌的发病风险增加。

诱发原因二：精神压力过大

　　乳腺癌发病比较重要的相关因素是精神压力。现代人面临很多的竞争，学习、工作压力大，失去了以前那种自然的生活方式。如人们的作息时间通常是晚上加班、补习，周末开会、进修……

诱发原因三：晚婚、晚育、少哺乳

　　流行病学的统计，对于女性来说晚婚、晚育、少哺乳是一个不利因素。这并不是提倡女性早婚、早育，而是说女性应该顺其自然，到符合计划生育的年龄的时候，自然生育、哺乳，有利于降低患乳腺癌的风险。

诱发原因四：美容、丰胸产品含过量激素

　　化妆品、丰胸产品如果含有不健康的或者过量的激素，对乳房肯定是不利的。

其次，发现问题需要及时就医诊断治疗。

有研究显示年轻女性乳腺癌误诊率高，发病至确诊常需要较长时间（年轻女性乳腺癌确诊时间71天，35岁以上女性乳腺癌确诊时间35天）。主要原因有：

（1）年轻女性的生理特点决定乳房腺体丰富、致密，容易将肿块误认为是正常组织，特别是生育年龄，合并妊娠或哺乳期妇女。

（2）临床症状不典型，该年龄段恶性疾病较少见，容易使患者及非专业医务人员丧失警惕性。

（3）临床辅助检查容易受乳腺腺体密度高或纤维腺瘤等良性疾病干扰，造成影像诊断上的困难。

（4）由于心理上的害羞，工作忙碌，照顾家庭等延误就诊时间。

最后，对于确诊的年轻乳腺癌，虽风险较年龄大者偏高，但通过规范的综合治疗，乳腺癌患者的预后是非常理想的。因此一定不要讳疾忌医，及时到乳腺专科进行专业的诊断及治疗。

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                                                   乳腺中心：朱婧医师

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