如上图所示：非哺乳期乳腺炎是与哺乳期相对而言的一种成人乳腺炎性疾病。本病原因不明, 可能是多种原因综合所致, 是仅次于乳腺恶性肿瘤的难治性易反复性乳腺病变。主要可以分为：

    １、导管周围乳腺炎：指发生在乳头、乳晕复合体大导管及其周围的炎症。临床表现为伴有或不伴有局部肿块的乳晕周围炎症，也可伴有乳晕周围脓肿或局部瘘管，可有乳头排液和轻度的乳头凹陷。

    ２、乳腺导管扩张症：本病的名称有多种，如阻塞性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎、乳管炎、粉刺性乳腺炎等。它与前面所讲的导管周围乳腺炎在临床上常难以鉴别，而治疗相同，所以，目前也常将两者合称为乳管扩张／导管周围炎。早期阶段为表现为：乳腺肿块主要位于乳头或乳晕下，或可触及增粗呈条索状的大导管；一个或多个乳管发生溢液，疾病进展后称乳房肿块有不同程度的红、肿、热、痛，全身炎性反应轻微；乳房炎症不断加重，有多发的波动感，抗感染过程中肿块缩小或肿块反而增大，波及到大部分或整个乳房。

   对于上述两类疾病均需要穿刺确诊。有急性炎症表现可先予广谱抗生素加甲硝唑口服治疗。予注射器抽吸排脓, 症状无改善或病情进展者则及时更换异烟肼、利福平和乙胺丁醇三联抗菌药物治疗, 1~ 3 个月病变明显缩小, 仍持续治疗到病变消失后维持治疗1~ 3 个月停药, 一般总疗程9~ 12 个月。

    ３、特发性肉芽肿性乳腺炎：是一种少见的乳腺炎性疾病，认为本病是一种自身免疫性疾病，最常见的症状是乳房肿块，伴有疼痛和炎症反应，肿块没有趋向性可逐渐发展至乳腺不同部位，出现症状的平均持续时间为２个月。影像学和临床上很容易与乳腺癌，

    对于这这少见的乳腺炎也需要进行穿刺后经病理确诊，诊断一旦成立，皮质激素的应用是首选治疗，每日口服泼尼松30mg BID。2周后症状无改善, 加用MTX 每周10 mg( 每周只用1次), 持续4 周后症状明显缓解,遂将泼尼松改为每日20 mg BID 治疗8周, 第9周起将泼尼松改为每日15 mg BID, MTX 用量不变, 维持。

    手术治疗仍是非哺乳期乳腺炎的主要治疗手段, 药物治疗主要是为手术创造条件,核心病变不除, 很易反复。

    综上所属，当女性朋友们出现反复发作，病程漫长，对抗生素治疗效果欠佳的乳腺炎症或者乳腺脓肿时候需要警惕是否为特殊类型的非哺乳期的乳腺炎，不可只是一味使用抗生素抗感染治疗，而影响了治疗效果。

                                                                             乳腺中心

                                                                             马诺医师