4月中旬,一妈妈抱着2个月大的BB来我中心进行发育评估。评估时发现患儿四肢肌张力不稳定,且有不自主和不协调的动作,眼球向上转动;患儿追视差,不看东西,瞬间抬头都没有,且有角弓反张。
经询问患儿原来是新生儿期出现过黄疸,家长重视不够,然后加重,胆红素进入大脑,损伤脑细胞,造成胆红素脑病,俗称核黄疸。以上患儿的表现就是闹红素脑病后遗症期的主要表现。
其实基本上每个BB都要经历黄疸这个过程,但是有的是生理性的,有的是病理性的。生理性黄疸一般情况良好,足月儿生后2-3天出现,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿生后3-5天出现,7-9天消退,可延迟至4周。
而胆红素脑病是新生儿病理性黄疸最严重的并发症,早产儿更易发生。多于生后4-7天出现症状。临床上分为4期。1.警告期:黄疸渐加深,反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶;2.痉挛期:呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气;3.恢复期:先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,抽搐缓解,痉挛减轻和消失;4.后遗症期:表现为①手足徐动②眼球向上转动,落日眼③听觉障碍④牙釉质发育不全,哭闹不安,智力落后。
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