女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌通常指发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌（Breast Carcinoma）是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球乳腺癌发病率自20世纪70年代末开始一直呈上升趋势。我国乳腺癌发病率虽较西方国家稍低，但呈显著上升趋势，甚至发病率的增长速度高出高发国家1-2个百分点。据国家癌症中心和卫生部疾病预防控制局2012年公布的2009年乳腺癌发病数据显示：全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤的第1位，乳腺癌早已深入到你的身边。

癌症虽是一个可怕的词汇，但乳腺癌由于相对容易早期发现，有手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗的多种治疗手段，早期乳腺癌患者5年生存率高达85%以上，肿瘤医生可以自信满满地和病人谈5年甚至10年后的治疗，定期检查方案。

不过，不是所有病人都是幸运的，癌症有分期，仍有20-30%的患者可能为晚期乳腺癌，或是若干年后肿瘤出现复发或转移，那晚期病人是不是就没得救了？应该听天由命？

早在2003年世界卫生组织就提出，将恶性肿瘤作为一种慢性疾病。2011年圣安东尼奥国际乳腺病大会也进一步强调晚期乳腺癌的“慢性病”治疗理念。因此对于晚期乳腺癌，将其作为“慢性病”进行长期治疗和管理已成为共识。

肿瘤维持治疗即对接收若干疗程联合治疗后疾病无进展患者，为巩固疗效而采取的进一步治疗。常用治疗模式为保留一个有效药物作为维持治疗直至疾病进展。

基于晚期乳腺癌的“慢性病”和“维持治疗”理念，有学者提出与“慢性病”治疗目标更为一致的“晚期乳腺癌全程管理治疗模式”，以“细水长流”取代“疗程结束，等待复发”的治疗策略，达到延年益寿，与瘤共存的治疗目的。一线治疗可以是内分泌治疗、化疗或分子靶向治疗，有效后患者采取合理维持治疗，延缓复发。

由于肿瘤患者具有异质性，疾病的分期，肿瘤细胞的增殖，抗肿瘤治疗的反应可有很大差异。因此如何选择合适的方案予以维持治疗，仍是研究的热点。

肿瘤分子分型最早由美国国立癌症研究所于1999年提出,即通过综合的分子分析技术为肿瘤的分类提供更多的信息,使肿瘤的分类基础由形态学转向以分子特征为基础的新的肿瘤分类系统。2011年圣安东尼奥国际乳腺病大会专家达成共识，根据乳腺癌组织雌激素、孕激素受体，HER2和Ki-67状态，分为五类：Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性型、三阴性型和其他特殊类型。不同分子类型乳腺癌对不同治疗方案有敏感性。

对于HER2阳性患者，采用曲妥珠单抗为基础的治疗已是共识；对于激素受体阳性、疾病进展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移患者，可首选内分泌治疗至疾病进展；对有症状的内脏转移、疾病进展快或内分泌治疗无效患者，应首先选择化疗。适合化疗的晚期乳腺癌患者，一线化疗6-8周期治疗有效后，采取合适的维持治疗，延缓复发。

肿瘤可治不可怕，这只是个“慢性病”，积极面对，用笑脸迎接每个明天的日出吧。

                                           乳腺中心：朱婧