1.甲状腺性甲减  约占90%以上，甲状腺本身疾病所致。①炎症：可由免疫反应或病毒感染所致；病因不明，尤以慢性淋巴细胞性性甲状腺炎较多见，亚急性甲状腺炎甲减一般属暂时性；②放疗：131I治疗后或颈部疾病放射治疗后；③甲状腺全切或次全切除术后；④缺碘引起者：多见于地方性甲状腺肿地区少数高碘地区也可发生甲状腺肿和甲减。长期大量碘摄入者，可引起甲减，其发病机制不明；⑤甲状腺髓样癌或甲状腺内广泛转移癌；⑥药物：硫脲磺胺等药物可抑制甲状腺素合成引起甲减。

2.下丘脑或垂体病变继发性甲减  下丘脑或腺垂体有炎症、肿瘤、手术或放射治疗、产后大出血，引起腺垂体缺血，可因促甲状腺释放激素(TRH)或促甲状腺激素(TSH)分泌减少，而致T3、T4合成及分泌减少形成甲减。

3.甲状腺激素抵抗综合征  患者垂体和甲状腺均分泌正常，而外周靶组织器官受体有缺陷，对甲状腺激素不敏感，产生抵抗，临床出现甲减表现，需用甲状腺激素治疗。

4、甲亢、腺瘤经放疗或手术后继发甲减，经治疗而孕。