一、什么是24小时动态血压监测
使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。
二、24小时动态血压监测的意义
1、协助高血压的诊断和鉴别诊断
(1)监测高血压易患人群是否患有高血压:包括有家族高血压史、
糖尿病、高脂血症、肥胖、中风、长期烟酒嗜好者;
(2)了解经常有阵发性头晕等高血压相关症状,但来医院或诊所测
血压时正常的人是否存在高血压:如有些人的血压仅在夜间增高而白天正常,所谓睡眠高血压;
(3)偶测血压偏高但无高血压症状的人是否有高血压:如有些人在
坐位或直立时血压升高,而卧位时血压正常,所谓体位性高血压;
(4)了解在诊所或医院测血压高,而在家中自测血压正常的人是否
有高血压:即所谓白大衣高血压(病人仅在医院出现血压高);
(5)原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断:各种继发性高血压24小时血压波动有其特殊性。
2、了解高血压的昼夜变化规律及动态曲线类型,推测病人脏器继发
损害程度及危险性,指导病人预防及治疗用药。
(1)预测心脑血管病并发症的危险性:了解血压高峰的发生时间和心脑血管病并发症的关系,了解血压从最低谷上升到最高峰的上升速
度(此速度与心脑血管病并发症发生率呈正相关),从而推测这一时段发生心脑血管病并发症的危险性,向病人提示警告及预防措施;
(2)指导合理用药:24小时动态血压能了解血压波动的规律和特点,针对血压高峰和低谷的时间,合理使用短、中、长效降压药物,使血压在24小时内稳定控制;
3、有助于鉴别冠心病心绞痛和心律失常与血压高低的关系,了解血
压变化与心绞痛发作或心电图心肌缺血发生之间的关系(后者应将动态血压与动态心电图同时记录)。
4、动态血压对患者判断预后有重要意义:24小时平均血压高者其致
残率及病死率均高于24小时平均血压正常及偏低者。
三、24小时动态血压监测的适应症
1、医院内测得血压高,在家中测血压正常者;
2、新近发现的高血压;
3、高血压易患人群(如平时血压130-139/85-89mmHg、肥胖等)。
4、继发性高血压的鉴别诊断;
5、经降压药物治疗后血压控制不满意者;
6、有晕厥史或位置性低血压者最好与动态心电图同时进行检查;
7、临床上指导降压药的应用、评估药物的作用、判断高血压的预后等。
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