前置胎盘

胎盘附着于子宫下段或覆盖于宫颈内口处，位置低于胎儿先露部称前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期最常见的出血原因，严重威胁母、儿健康。发生率为0.24％～ 1.8％。 （一）诊断依据

l．化验检查血红蛋白低、红细胞减少。血细胞压积低提示贫血。

2．B超检查对前置胎盘的诊断正确率可达90％。B超下可见胎盘附着于子宫下段，边缘达宫颈内口或完全覆盖宫颈内口。妊娠中期如B超下见胎盘位置低，尤阴道流血症状，不诊断前置胎盘，可能是一种生理变化。妊娠晚期，宫腔增大，胎盘占宫腔面积减小，胎盘位置厂移，至妊娠34周，如胎盘位置仍低，可诊断。

1．典型的临床表现妊娠后期反复无痛性、无诱因阴道流血，一般出血量逐次增多。出血发生的早晚、量、频率与前置胎盘的类型有关，完全性的，出 血早、量多、间隔时间短，而边缘性的则出血较晚、量少。间隔时间长。贫血程 度与阴道流血量成正比，大量出血时，病人面色苍白。血压下降。脉搏细弱呈休克状态。腹软，无压痛，宫底高度与停经月份符合，胎位清楚，多胎位不正或先露高浮，如出血量不多，胎心无变化。

2．B超检查膀跳适度充盈条件下，B超检查，发现胎盘附着于子宫下段 或覆盖宫颈内口。

（二）临床类型

以胎盘边缘与宫颈的关系，前置胎盘分：种类型：完全性前置胎盘（或：中央性前置胎盘）、部分性前置胎盘：胎盘覆盖部分宫颈内口、边缘性前置胎盘：胎盘附着于官下段，边缘未超越宫颈口。根据出血的时间量可以大概估计前置胎盘类型。Ｂ超则能帮助确定类型。出血原因是胎盘与子宫壁分离，完全性前置胎盘出血最凶险；