妊娠哺乳期乳房—生理变化及对策

乳房是哺乳动物特有的哺乳器官，由腺体组织、结缔组织和起保护作用的脂肪组织组成，其除了是女性的第二性征，女性美的重要组成外，还有很重要的生理功能，就是乳汁的分泌。妊娠哺乳期是女性乳房发挥功能最重要的时期，其间会有怎样的变化，孕产妇应该怎样应对处理，我们为您慢慢揭晓：  

　乳腺体由许多腺泡—乳小叶和导管组成。腺泡是分泌乳汁的场所，数个腺泡组成1个乳小叶，每叶有一排泄管，称输乳管。腺泡间有小的输乳管相通，将分泌的乳汁汇集到15—25个输乳管，并通向乳头的开口处。输乳管在乳头根部扩张呈锥形，称为输乳窦(位于乳晕皮下)，可储存乳汁。

在妊娠后，无论孕妇是否愿意和准备哺乳，随着受精卵分裂形成胚胎，乳房在雌激素和孕激素共同作用下会发生一系列的生理改变，为泌乳做准备。随着孕周的增长，乳房的腺泡、乳小叶、血管、淋巴管、结缔组织及脂肪均增加，其血流量也成倍增长，至妊娠晚期一般体积可增长2-3倍。

受精至早期妊娠，孕妇通常会出现各式各样的早孕反应，此时乳房也开始改变，例如感到乳房和乳头增大，有肿胀不适感或胀痛。乳晕范围扩大，色素沉着加重，乳头和乳晕由平时的粉红色变为暗红色甚至黑褐色。

至妊娠中期，大部分孕妇乳房已明显变大，除了些微疼痛，偶而还会摸到肿块，乳房表皮下会出现更明显的静脉曲张，乳头乳晕颜色也会变的更深。在乳头周围的蒙氏腺也变大，似一个个小丘疹，能分泌油性液体，起润滑和保护乳头皮肤的作用。乳房这一系列变化都是为乳汁分泌而做准备的

怀孕中晚期，部分孕妇乳房内可能开始生成稀薄的乳汁，可发现乳头少量白色乳汁。

分娩后胎盘分泌激素水平急剧下降，失去对泌乳素的拮抗，刺激乳腺腺泡开始分泌乳汁。

应对乳房疼痛、乳头分泌物、乳房体积增大等不适感，增加成功母乳喂养率，我们为您提供几个处理对策:

1按摩：用双手手掌在乳房周围轻轻按摩1～3分钟，然后用五个手指轻轻抓揉乳房10至20次左右。每天坚持按摩能保证乳腺管畅通，促进乳房发育。用热毛巾对清洁好的乳房进行热敷，可以软化因乳腺增大出现的肿块，使乳房按摩达到更好的效果。 

2乳头清洁：妇女在怀孕期间，乳房上皮脂腺的分泌增加，乳晕上的汗腺也随之肥大，乳头变得柔软，而汗腺与皮脂腺分泌物的增加也使皮肤表面酸化，导致角质层被软化。如果总是用香皂类的清洁物品，从乳头上及乳晕上洗去这些分泌物，对妇女的乳房保健是不利的。因此，保持乳房局部的卫生，最好选择温开水清洗。

部分孕妇有乳汁分泌可在乳头形成结痂，如果清水乳头结痂难以除掉，可以先涂抹一些植物油，待结痂软化后再用清水清洗干净。

经常擦洗乳头能增强乳头皮肤的韧性，能预防产后哺乳乳头皮肤皲裂。

但要注意，乳头清洁需要适度，特别是有过流产史、早产史等症状的孕妇以及妊娠晚期，要尽量避免对乳头过度的刺激，容易引起宫缩而导致再次流产或早产。

3 选择合适的文胸:  合适的文胸能给乳房提供可靠的支撑和扶托，保证乳房的血液循环通畅；这样对促进乳汁分泌和提高乳房的抗病能力都有好处，还能保护乳头免受擦伤。选择和乳房紧密贴合的文胸，以乳房没有压迫感为宜。文胸过紧会影响乳腺的增生和发育，还会因与皮肤磨擦而使纤维织物进入乳管，可能会造成产后无奶或少奶。 

面料以透气性较好的棉布质地为最佳选择；孕后期乳头十分敏感，不够柔软的文胸会压迫乳腺、乳头，应选择皮肤触感柔软的文胸。太多染色剂可能造成母亲或婴儿皮肤过敏，最好选择浅色，天然颜色的文胸。

4 专科体检：很多孕妇孕前检查并没有包括乳腺专科检查，建议孕妇妊娠后至专科进行体检及必要的影像学检查，得到专业的指导。佛山市妇幼保健院乳腺中心，门诊咨询电话0757-82969729.

                               乳腺中心：朱婧医师