妊娠哺乳期乳房----良性疾病及治疗护理对策

    乳房是雌性哺乳动物特有的器官，乳房不仅具有哺乳功能，更是性感和女性特征的代名词，是女性美的重要标志性部分。每位女性都希望拥有美丽的乳房，健康就是美，在妊娠哺乳这特殊时期乳房相关的疾病也不少，下面我们简单了解一下常见的妊娠哺乳期乳房良性疾病及治疗护理对策。

1.副乳：副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房，一般在腋前或者腋下，也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期，从腋窝到腹股沟的两条线上长有6到8对乳腺的始基，出生前，除胸前的一对继续保留以外，其余的都退化了。如果由于发育异常，这些乳腺始基未能完全退化，就形成了多个乳房，又称多乳房症。副乳可表现为有乳腺组织但无乳头、既有乳腺组织发育又有乳头、无乳腺组但有乳头。

副乳在妊娠、哺乳期变化较为明显。通常妊娠、哺乳期副乳会明显增大，甚至分泌乳汁。若仅有副乳腺组织，而副乳头发育不良，其产生的乳汁不能排出，可出现腋窝明显肿胀，疼痛。一般数日后局部乳汁分泌减少，疼痛及肿胀可缓解。若症状不能自行缓解者，可至专科就医，外用药物辅助局部回乳治疗。

哺乳结束以后，部分副乳随之萎缩，但也有较多萎缩不完全，明显影响外观，穿衣服及社交活动受到影响。甚至部分病例在月经来潮前有胀痛感，月经来后胀痛感消失。明显肿块影响外观者，疼痛症状明显患者，副乳内有肿瘤患者，均可至专科咨询进行手术治疗。

2.    乳腺囊肿：指乳腺腺体内含液体成分的占位病变，常由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，分泌液体排出不畅形成囊肿。在妊娠期，部分腺体上皮开始分泌稀薄乳汁，若导管阻塞引流不畅，也可形成导管扩张或囊肿样改变。

体积较小的乳腺囊肿常无症状，多在体检超声检查时发现。体积较大或位置比较表浅的囊肿，多表现为边界清楚，活动、表面光滑的肿物，有时可有压痛。若囊肿短期内迅速增大，B超检查提示囊肿壁增厚，囊肿内占位，囊肿穿刺液呈血性或细胞形态异常，可考虑手术活检。

3.纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性，以18～25岁的青年女性多见。其发病原因不明，发生原因尚不完全清楚，可能是乳房小叶内纤维细胞对体内雌激素的敏感性增高，也可能与纤维细胞含雌激素受体的量和质的不正常有关。

患者大多在无意中发现乳房有肿块，多为单发性，呈圆形或椭圆形，边界清楚，表面光滑，具韧性，活动良好，与表皮和胸肌无粘连。

纤维瘤癌变可能性不大，但有可能变成肉瘤，手术是治疗的惟一办法。对于年轻女性而言，如果肿块不大，长期没变化或者生长缓慢，可以不做处理，坚持定期复查。如果肿瘤短期生长较快，则需要手术治疗。

妊娠期间体内激素水平较高，可能刺激肿瘤迅速增大，增加肿瘤评估难度，增加手术风险。因此，如果妊娠前发现纤维腺瘤，建议备孕前手术；如果妊娠后发现纤维腺瘤，可选择孕3-6月期间手术治疗。

很多孕妇孕前检查并没有包括乳腺专科检查，建议孕妇妊娠后至专科进行体检及必要的影像学检查，可早期发现乳房相关问题，得到专业的指导。佛山市妇幼保健院乳腺中心，门诊咨询电话0757-82969729.

                               乳腺中心：朱婧医师