2014年的ESMO大会于9月26日到30日在西班牙马德里召开，会议上公布了一项国际癌症网络、不孕和怀孕及德国乳腺癌研究小组进行的研究，对孕期乳腺癌患者前哨淋巴结安全性进行了分析。

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    研究目的：幻云期间前哨淋巴结活检的远期安全性尚未被充分研究，主要是由于担心胎儿的安全性，研究显示胎儿的风险很小，我们的目的是研究母亲的安全性，疗效和结果。

    研究方案，我们从前瞻性的欧洲数据库找出了在怀孕期间进行前哨淋巴结活检的乳腺癌患者，并回顾病例以记录前哨淋巴结活检的技术和结果，包括局部和远期复发情况及生存期。

    研究结果，共找出了97位符合条件的女性患者，在怀孕前、怀孕的前三个月、怀孕中三个月、怀孕后3个月确诊为乳腺癌的女性患者人数分别为2、34、36和19例，确诊年龄的中位数为35岁，范围为28-45岁。所有患者临床分期为N0（cT1-2 95.9%；cT3-4 4.1%），前哨淋巴结活检技乳下：99mTc单独使用白蛋白纳米胶体法（n=71 ;73.2%），单独使用蓝染法（n=1 ;1.0%），联合技术（n=9;9.3%），所用技术不明（n=14;16.5%）。一位患者活检不成功，随后进行了腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结中位数为2.2个，22位患者发现了阳性的淋巴结（6个微小转移，2个孤立肿瘤细胞，其中4位患者未进行淋巴结清扫），18位患者进行了腋窝淋巴结清扫。中位随访时间为35月，无病生存期的中位数为40.8月，8位患者出现了局部-区域复发：对侧乳腺（n=1 ;1.0%），同侧乳腺（n=4 ;4.1%），胸壁（n=1 ;1.0%），腋窝（n=2 ;2.1%），四位患者（4.1%），出现了远处转移，其中三位死于乳腺癌（3.1%）。

    结论：怀孕期间前哨淋巴结活检后腋窝复发率很低，对于临床淋巴结阴性的乳腺癌患者，在怀孕期间可以考虑应用前哨淋巴结活检代替标准的腋窝淋巴结清扫。

                                                                                                                   乳腺中心  马诺医师