近期发表在Journal of the Nqtional Cancer Institute的一片文章，阐述了大豆补充剂对于早期乳腺癌的基因表达的作用，该文章主要作者之一，纽约癌症中心的J博士将于我们一起讨论摄入大豆和乳腺癌之间的关系。

    雌性激素对乳腺癌的影响

   摄入大豆会对我们带来哪些影响？植物雌激素是如何影响乳腺癌的发生？我们从乳腺癌的流行病学研究发现了什么呢？

   首先，流行病学研究检测了比其他人摄入更多大豆的人群，例如亚洲人，我们知道在亚洲乳腺癌的发生率更低，发生率的降低是否是由于大豆的摄入或者其他多种因素，尚不明确，然而，当你把亚洲人带到大豆饮食减少的西方社会，其他事物摄入增大（更多的脂肪及更多的肉类）——会导致乳房肿瘤的发生率增加。因此流行病学研究很难说明问题，因为牵涉了太多因素。

   从植物雌激素上来讲，这是一个大的领域，雌性激素对乳腺癌的作用是促进还是中性？植物雌激素呢？要回答这些问题，可以借鉴欧洲接受雌性激素替代治疗的研究，在该研究中，患者接受了雌性激素，而在美国一项类似的研究中，患者同时接受了雌性激素和黄体酮。雌性激素替代治疗单独作用于绝经后的女性，乳腺癌的发生率并没有增加，所以雌性激素及植物雌激素对乳腺癌的发病率是促进还是预防，还是中性，尚不明确。然而，对美国人群来讲，雌性激素和黄体酮联合应用增加了乳腺癌的发病率。这加大阐明了植物雌激素或者雄性激素单独使用对于乳腺癌的发病及表现的调节作用的难度。即便如此，雌性激素受体阳性的乳腺癌患者主要治疗仍是使用他莫昔芬或者托瑞米芬等药物来阻断雌性激素受体信号通路，对于转移性乳腺癌，通过氟维司群等药物降解雌性激素，或者使用芳香化酶抑制剂防止雌性激素产生。这表明雌性激素受体仍是我们对抗乳腺癌的有力武器。

   我们要解决的问题在于，摄入中、高剂量的大豆后，再经过几个星期的时间，对于乳腺癌会有怎样的影响？我们的研究纳入了早期乳腺癌的妇女，从她们确诊或者计划手术开始，将她们随机分配到服用安慰剂或者大豆组。在患者确诊之后，直到她们手术之前，给她们服用安慰剂或者大豆，从而研究两组之间的基因表达的差异。我们检测了患者血液中几种大豆的代谢物，其中一种叫做染料木黄铜，还有一种为黄豆苷元，发现有高水平染料木黄铜或者黄豆苷元的患者与服用安慰剂患者的基因表达不同，她们的基因与更易增值的表型相关，这意味着这些基因参与了增值。这表明少量的大豆可以影响有高水平大豆代谢产物的患者的基因表达。

   因此我们对于大豆摄入的建议：

   基于我们现在的了解，我们建议不要摄入大豆补充剂，中度摄入大豆，特别对于有乳腺癌家族史的女性，更应小心大豆的过量摄入，饮食应当多样化。

                                                                                                      乳腺中心 马诺医师