我院乳腺疾病防治中心是佛山地区第一个独立成科的乳腺专科，近十年来，随着乳腺中心的不断发展与成熟，手术例数和学术地位一直稳居佛山前列，并得到了广大老百姓的赞同。为了使乳腺癌患者得到更好的恢复，我中心为患者提供了一系列完善的乳腺癌术后护理措施。下面为大家介绍乳腺癌术后上肢水肿的防治。
乳腺癌术后患侧上肢水肿是乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后常见又顽固的并发症, 发生率为23. 7%--34. 1%。严重者可致外观异常、乏力、反复感染和上肢功能障碍, 增加了病人的痛苦, 严重影响病人的生活质量。
一、发生上肢水肿的原因
（1）淋巴液引流不畅是最常见的原因；
（2）腋静脉在包扎伤口时受压, 使上肢回流受阻；
（3）术后上臂活动过迟, 造成淋巴管的再生迟缓；
（4）腋窝长期积液, 轻度感染；
（5）术后上臂、锁骨上下及腋窝部的复发及转移；
（6）术前、术后放疗造成淋巴管破坏。
二、上肢水肿的防治
1、物理疗法
（1）抬高患肢：术后早期应用软枕或衣服抬高患肢, 使肘关节高于肩部, 手腕高于肘关节, 保持患肢呈内收、抬高位。
（2）功能锻炼：适时、合理的上肢功能锻炼可使腋窝部位愈合平展, 充分发挥代偿作用。
（3）手法按摩：让病人抬高患肢, 按摩者用双手扣成环形,自远侧向近侧用一定压力推行, 每次推压15 min 以上, 每日3次。推压时注意动作轻柔, 因过度按摩可加重淋巴水肿。
（4）保护患肢：在医疗和生活中避免一切可引起患肢淋巴液产生过多或回流受阻的因素, 如患肢长时间下垂、受压、外伤、感染、大幅度摆臂、佩戴饰物、测血压等。因患肢静脉流速慢, 尽量避免在患肢抽血、输液。
（5）腋区及上肢热疗：用微波、超短波、红外线等加热仪器进行局部消炎、促进局部循环功能。
2、神经节封闭。此方法治疗的目的是解除血管和淋巴管痉挛, 改善循环功能。
3、手术治疗。包括皮瓣转移结合负压抽吸术、淋巴管- 静脉吻合术和淋巴管- 淋巴管吻合术。
4、药物治疗。包括利尿剂治疗和中药治疗。
乳腺癌术后上肢淋巴水肿严重危害病人身心健康及生活质量, 而且水肿的一旦形成很难治愈, 目前的治疗尚处于探索阶段, 保守治疗能够改善症状, 但不能治愈, 药物和手术治疗的作用仍不肯定, 很难从根本解决问题, 疗效难以持久。因此, 应把工作重点放在预防上, 加强乳腺癌病人术后健康宣教对本病的防治具有重要意义。
乳腺门诊咨询电话：0757-82969729
乳腺中心 周志升
