JCO：导管原位癌保乳术后放疗结果如何？

              经过20年的随访，放射治疗降低局部复发的绝对风险，但是仍不能提高生存期；关于多度治疗的担心仍然存在。

             原始SweDCIS试验是针对导管原位癌进行犬儒放射治疗对比保乳手术后观察的一项研究，在198-11999年间纳入1046例经治疗的患者。在现有的上述试验更新中J Clin Onco 2008，研究人员报告显示，经过10年的，与观察治疗相比较，放射治疗的使用降低了16%的局部复发绝对风险，但是并没有改善远端无转移生存期。

            在新的更新实验中，研究人员报告显示，经历20年的时间，放射治疗的使用降低局部复发绝对风险的12%，同时没有提高乳腺癌特异性的生存期及总生存期。

           点评：围绕导管内原位癌的诊断和管理主要争议包括患者的担忧，主要是老年患者，晓得低度和中度病灶在保乳手术后无论是联合乳房切除或者放疗，可能会多度治疗。放射治疗用于预防乳腺癌导管内原位癌保乳手术后的复发是高度有效的，但是不会影响生存期。此外，导管内原位癌较小的病灶不联合放疗的复发绝对风险，尤其是针对绝经期后的女性，在近期的纳入乳腺X光检查进展和确保手术切缘阴性的较多研究中显示其绝对风险似乎更低。在欧洲导管原位癌的下一轮风潮已经着手解决观察核心活检证实为导管内原位癌不联合手术切除，放射治疗，或者内分泌治疗的安全性。例如，英国低风险DICS试验（LORIS）是将任一低度和中度的DICS患者随机分配到主动监测和标准治疗中。