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小儿男科

时间: 2015-01-07 15:45 信息来源: 点击次数:

我们在日常生活中,常常会碰到与小儿男科女科相关的问题,小儿常见的男科疾病有:包茎(包皮过长)、隐匿性阴茎、先天性尿道下(上)裂、精索睾丸鞘膜积液(及腹股沟斜疝)、先天性隐睾、精索静脉曲张、生殖器发育不良等。 

小儿男科常见疾病:

包茎与包皮过长

定义包茎是指包皮口过小,使得包皮不能上翻露出阴茎头;包皮过长则是指包皮覆盖住阴茎头,但包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。婴幼儿的包皮过长往往是生理性的,只有到了青春期还不能显露出阴茎头才能称之为包茎或包皮过长。

治疗方法:手术、环套、激光等

手术时期:612

包茎与包皮过长一定要做手术吗?为什么?

答:包茎或包皮过长时,包皮内皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成奇臭的包皮垢。包皮

垢适宜细菌生长,故可引起阴茎头及包皮发炎。发生在尿道口的炎症,愈合后可引起尿道口

狭小,造成排尿困难。炎症的长期刺激还可能引发阴茎癌。据报道,有85%-95%的阴茎癌患者

有包茎或包皮过长病史。另外,妻子患宫颈癌,和丈夫的包皮垢刺激也有一定的关系。包茎

如未能及时治疗,阴茎头长期被包皮紧锁,致使青春期后造成阴茎发育不良,还会影响性生

活。 

小儿腹股沟斜疝

定义“小肠疝气”在医学上称为“腹股沟斜疝”,是小儿的一种常见病,是由于小儿出生时腹股沟内环口未闭合、小肠(或其它脏器)疝入腹股沟管及阴囊内所致。

治疗方法:开放手术、腹腔镜手术

治疗时期1岁左右

  

问:小儿“小肠疝手”最大的危险是什么?

答:小儿常因哭闹、感冒咳嗽、劳累等因素造成疝颈部肌肉紧缩,使腹壁肌层通道近乎堵死,疝出的肠管被卡在疝颈部,不能还纳回到腹腔。这些肠管因肠腔堵塞和血液供给不良,而出现肠梗阻,严重时会发生肠管坏死。

:“小肠疝气”能不能采取其它方法治疗?

:许多家长因害怕给小儿作手术,往往希望通过不“开刀”的方法治愈“小肠疝气”。事实上,临床医师为了避免手术治疗“小肠疝气”,也想过许多办法,如“疝带”与“注射疗法”就是曾经在临床应用较多的二种方法。但是,经多年的临床实践证明,这两种方法都是不可取的。“疝带”不仅对治疗“小肠疝气”毫无帮助,而且可能造成肠绞窄、肠坏死等严重后果,在腹股沟区被“疝带”绑住的情况下小肠疝出嵌顿后更难发现,加之“疝带”的压力作用,更容易造成疝出肠管的缺血坏死;注射疗法使用的硬化剂可引起睾丸萎缩、隐睾、肠粘连肠坏死等严重后果。 

精索睾丸鞘膜积液

定义:胎儿早期睾丸在腹膜后,7~9月时经腹股沟管下降进入阴囊,附着于睾丸的腹膜也随之下降形成腹膜鞘突。正常的鞘膜腔内有少量浆液,当鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时,腔内积液增加,被称之为精索睾丸鞘膜积液。

治疗方法:开放手术、腹腔镜手术

治疗时期:1岁左右

 

问:精索(睾丸)鞘膜积液有什么危害?

:由于精索睾丸鞘膜是包裹于精索睾丸的外膜,当发生精索睾丸鞘膜积液时,鞘膜腔内的压力将明显高于正常腔内压力,因为压力的增加,对精索血管及输精管产生挤压,造成精索血液灌注与回流发生障碍,随着时间的推移,将导致精索静脉曲张,继而严重影响睾丸发育,成年后可能导致男性不育。

 

 

 

 

 

:隐匿性阴茎与小阴茎怎样区别?

隐匿性阴茎

定义:由于阴茎背侧之阴茎悬韧带附着异常,将阴茎体向皮下组织牵拉,致阴茎体隐藏于皮下组织内,阴茎外观细小,称之为隐匿性阴茎。

治疗方法:手术

治疗时间:任何年龄

:隐匿性阴茎是指阴茎体本身发育正常,与同龄小儿阴茎大小并无区别,只是因为阴茎体受外力因素影响而导致阴茎体隐藏于皮下组织内所致,阴茎外观显露小于正常;小阴茎是阴茎体发育本身小于正常(先天性小阴茎
  小阴茎是指阴茎结构正常,但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm,而小阴茎多不足1cm。进入青春期,男性的小阴茎呈儿童型),与多种因素影响有关;前者通过手术治疗即可治愈,后者需采用药物治疗为主的综合治疗。

:隐匿性阴茎与小阴茎不予治疗的后果是什么?

答:隐匿性阴茎与小阴茎不及时治疗的后果是“阴茎发育不良”。隐匿性阴茎早期虽然阴茎发育正常,但随着年龄的增长,阴茎长期埋藏于皮下组织内,将导致阴茎发育障碍,最终发生“阴茎发育不良”;阴茎发育不良将严重危害成年婚后性生活及生育功能。

 

 

:隐睾会有哪些并发症?

先天性隐睾

定义:在胎儿时期,睾丸在自腹腔下降致阴囊的过程中,因为受不良因素影响,一侧或两侧睾丸未降入阴囊而停留于下降途中任何部位,称之为隐睾

治疗方法:手术(首选腹腔镜手术)+药物治疗

治疗时期:6个月—1

隐睾的常见并发症有: 
  (1)不育症 正常情况下,阴囊温度低于体温2~3左右,这种温度差异乃是确保睾丸正常发育及精子生的重要条件隐睾患者由于睾丸不在阴囊内,其与体温的温度差异也随之消失,而温度的升高可使睾丸上皮萎缩,从而阻碍精子发生,产生不育。单侧隐睾从婴儿出生后第二年起,对对侧正常位置的睾丸也有损害,故不及时治疗,也可影响生育。 
  (2)疝 由于睾丸下降不全而使腹膜鞘突不能闭合,致使腹腔内容物(如小肠)疝出(俗称小肠疝气)

(3)精索扭转 因为提睾肌收缩过强,睾丸引带发育不良,睾丸移动度过大引起而容易导致精索扭转,导致睾丸缺睾坏死。 
  (4)睾丸创伤 位于腹股沟处的睾丸,因其位置表浅,且腹股沟后壁比阴囊坚硬而且无弹性,缺乏缓冲性,局部挤压致睾受伤。 
  (5)睾丸癌变 隐睾发生恶变的机会多于正常位置的睾丸,大约是30~50倍。另外,单侧隐睾病人的另一侧睾丸肿瘤的发生率也高于正常人。 
  (6)精神创伤 阴囊内无睾丸可引起患者精神上的创伤,并有自卑感。

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