急性肾盂肾炎是妊娠期较常见的并发症,一般不仅是肾盂发炎,常伴肾炎,发病率为百分之一到百分之八,其中部分患者为无症状菌尿症,容易被漏诊。有百分之三患者发生中毒性休克,若不彻底治疗,可反复发作转化为慢性肾盂肾炎,甚至发展成为肾功能衰竭,危及生命,故治疗的关键是及时治疗,彻底治愈,预防复发。
临床表现:起病急骤,常有寒战,高热,全身不适,疲乏无力,食欲减退,恶心呕吐,甚至腹胀,腹痛或腹泻。出现尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状。一侧或两侧肾区疼痛。
治疗原则:根据中段尿培养以及药敏试验结果选用抗生素,抗生素用量要足够,同时要考虑药物对胃功能以及胎宝宝的损害,症状体征消失之后,反复行尿细菌检查均阴性,尚要追踪半年后才能算治愈。经正规治疗,多数患者可治愈,无症状性菌尿症者有百分之三十发展成为症状性肾盂肾炎,故一旦发现,也需及时治疗。许多患者的宝宝可以存活,但是重症的宝宝可能会发生流产和早产以及早孕时发病可能引起胎宝宝神经管发育的障碍。
妊娠期肾盂肾炎的注意事项:
1. 注意睡姿,孕妇不适宜仰卧睡和右侧卧位,仰卧位子宫压迫输尿管使排尿不畅,妊娠期妇女大约有80%子宫右旋倾斜,使右侧输卵管受压,易产生尿潴留,右侧卧还可压迫腹部下腔静脉,影响血液回流,不利于胎儿发育和分娩。因此孕妇应该采取左侧位入睡,左侧卧最利于胎儿的生长。
2. 注意外阴及尿道口的清洁卫生。要勤换内衣。如不注意外阴的清洁卫生,细菌可以通过尿道进入膀胱,并由膀胱、输尿管逆流的动力入肾盂,然后再侵及实质,形成泌尿系统的感染。
3. 在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食。要多饮水,每日入量不得少于3000毫升,以增加尿量,促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。
4. 锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息,避免劳累和便秘。
5. 禁止盆浴,以免浴水逆流入膀胱,引起感染。
6. 痊愈后仍要定期检查尿常规,建议2-3周检查一次尿常规。
7. 尿检正常后仍需注意休息半年以上,防止病情反复。
8. 积极防治感冒。
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