JCO最近公开了最新一期对各亚型乳腺癌患者的预后分析~
根据《临床肿瘤学杂志》上报道的一项加拿大的研究,Cossetti和他的同事们发现,2004-2008年基于雌激素受体和HER2状态的乳腺癌复发的时间模式与1986-1992年相似,但是复发率明显降低,在这两段时间内,HER2阳性及雌激素受体阴性/HER2阴性的亚组生存结局改善最大。
研究细节 研究共纳入了1986年-1992年(n=3589)-2009年(n=3589)年的共7178例患者的数据,这些患者均经不列颠哥伦比亚癌症研究所活检诊断为一期至三期的乳腺癌。研究匹配了两个队列患者的分期分级和雌激素受体状态,HER2状态。研究的终点是复发风险率(HRR),6.9%的患者有雌激素受体阳性/HER2阳性,6.6%为雌激素受体阴性/HER2阳性,15.8%为雌激素受体阴性/HER2阴性。 复发模式相似,风险降低。 在总人口中,连续9年每年中晚期队列的HRR约占早期队列的一半左右。 两个队列的最初几年随访显示,雌激素受体阴性的肿瘤比雌激素受体阳性的肿瘤HRR较高。在早期队列中,在初始4年中,雌激素受体阳性的肿瘤HRR在第三年达到稳定峰值,第五年后保持相对稳定。雌激素受体阳性和雌激素受体阴性的肿瘤的HRR在第四年和第五年间有交叉。在晚期队列中,雌激素受体阴性的患者在最初4年内HRR也较高,雌激素受体阳性的患者HRR在前三年出现轻微的高峰,5年后保持相对稳定,雌激素受体阳性和雌激素受体阴性的肿瘤的HRR在第四年和第五年间有交叉。 死亡 晚期队列相对早期队列的死亡风险HRD降低,但是下降的幅度较HRR低。在HRR2阳性的患者中,晚期相对早期队列存在最大的相对HRD下降。而在HER2阴性的患者中,随访的每年中均未见下降,特别是随访期间,晚期队列中所有的亚型的HRD均低于早期队列,除了第一年的雌激素受体阳性/HER2阴性的患者(HRD比2.60),雌激素受体阴性/HER2阴性患者(HRD比1.19),第六年雌激素受体阳性/HER2阴性患者,第九年雌激素受体阳性/HER2阴性患者。在两个队列中,雌激素受体阴性的患者确诊后第一年HRD均偏高。雌激素受体阳性患者中,HRD逐年升高,并且在早期队列中,第六年超过了雌激素受体阴性的患者,在晚期队列中第五年超过了雌激素受体阴性的患者。 研究人员得出结论:尽管复发的模式依然相似,但是乳腺癌无复发生存率得到了明显的改善。几乎所有乳腺癌的亚型都得到了改善,尤其是HER阳性和雌激素受体阴性/HER2阴性的乳腺癌患者,其疾病早期的高峰期明显下降,这些风险率的比较结果对治疗决定,患者讨论,早期乳腺癌的临床实验规划非常重要。
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